不孕

1导致女性不孕的因素有哪些

　　1、不排卵：以下因素均可引起卵巢功能紊乱而导致不排卵。卵巢病变，如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、 卵巢子宫内膜异位囊肿等;下丘脑—垂体—卵巢功能紊乱，引起无排卵型月经、闭经等;全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)，影响卵巢功能导致不排卵。

　　2、子宫因素：子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、等会影响受精卵着床。

　　3、输卵管因素：是不孕症最常见的因素。输卵管具有运送精子、摄取精子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。

　　4、阴道因素：阴道损伤后形成的粘连瘢痕型狭窄，或先天性无阴道、阴道横隔、处女膜无孔，都能影响性交并阻碍精子的进入。严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

　　5、宫颈因素：宫颈粘液量和形状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，都会改变粘液的质和量，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子通过，宫颈口狭窄也可造成不孕。

　　6、免疫因素：认为不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

2不孕症的症状有什么临床表现

　　1、先天性输卵管堵塞。这种疾病是属于先天性的，就是在出生的时候就患有这种疾病。不过这种患者比较少，伴有继发性的输卵管堵塞症状。

　　2、功能性不孕症。大多是指没有确切的发病原因而导致的不孕症，又称为不明性原因不孕症。随着现代医疗科技的发展，功能性不孕症也越来越少。

　　3、免疫性不孕症。是女性的常见不孕症状，一般是指患者的排卵或生殖道功能是正常的，但是没有具体的患病因素，而丈夫的精液在检查后也是正常的。由于身体的原因，对精子存在抗性，故而称做免疫性不孕。

　　4、不排卵性不孕症。是指卵巢出现不排卵的情况而导致女性患上不孕症。是现在构成女性不孕的主要原因之一，占了女性不孕症患者的31%之多。

　　5、子宫内膜不良。不孕不育患者典型的症状有哪些?有子宫增厚不良、子宫营养不良、子宫发育不良、子宫增长不良等。均会导致女性无法正常受孕。

　　6、黄体功能不全性不孕症。是指女性体内的黄体发育不良或出现老，导致自身的孕酮分泌激素达不到需要的标准，或基质与腺体的发育出现不同步，使卵子不能正常着落，从而患上女性不孕症。

3女性不孕如何检查诊断

　　一、病史

　　包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。

　　二、体格检查

　　除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

　　三、实验室检查

　　1、常规检查

　　包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。

　　2、排卵预测

　　(1)基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。

　　(2)宫颈部液检查 临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

　　①宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出

　　量达0.4-0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。

　　②拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上，提示即将其卵。

　　③羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。

　　④宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。

　　3、月经中期LH值监测

　　4、B超扫描监测排卵

　　四、器械检查

　　1、B超检查

　　(1)连续B超检查：观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

　　(2)B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。

　　2、腹腔镜检查

　　腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。

　　3、子宫输卵管造影

　　可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。

　　4、宫腔镜检查

　　亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变，如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

4女性不孕治疗护理

　　1、首先要有健康的身体和均衡的营养：

　　所谓留得青山在，不怕没材烧，有健康的母亲，才能培育出健康的下一代，一些慢性病、过胖或过瘦的问题，都可能影响荷尔蒙的分泌及卵巢排卵而导致不孕，根据研究也发现游离基与男性或女性的不孕有关，不孕妇女体内的抗氧化剂含量较低，所以适度的补充维生素C及维生素E可改善妇女的不孕。

　　2、要有规律的生活作息：

　　包括避免工作压力太大、生活作息不正常、睡眠不足，以减少卵巢排卵不正常造成月经失调，若是月经超过半年以上不来，以后也容易有骨质疏松、子宫内膜病变或第二型糖尿病的产生，也要避免不必要的药物，或烟、酒影响生殖细胞的正常发育，另外环境里的电磁波、辐射线或一些放射性化学物质也都要远离，这些容易造成 早期胚胎流产或胎儿畸型。

　　3、注意安全的性生活：

　　包括避免复杂的性伴侣和建议性行为时可以使用保险套。若是阴道出现不正常的分泌物，包括恶臭、白带过多、痒、红肿等症状或是解尿疼痛、下腹疼痛，都应该赶快就医。如果阴道有受到细菌的感染而不治疗，严重时细菌上行至子宫、卵巢、输卵管等骨盆腔会造成骨盆发炎，甚至子宫腔蓄脓、卵巢输卵管蓄脓而造成骨盆严重 沾黏，有时后妇女接受过多的人工流产手术，也可能造成子宫内膜沾黏而导致不孕，因为子宫腔是胚胎最后着床的地方，就好比土壤不肥沃，再好的种籽也没有办法生长茁壮。

　　4、避免太晚结婚或避孕太久：

　　女性不孕的常见保健方法还包括女性的生育能力在超过35岁之后就逐渐下降，到40岁以后，六个月内自然受孕的机会从六成五降至一成左右，以目前人工生殖科技技术而言，四十岁以前试管婴 儿的怀孕率，可以达到四成至五成，但超过四十岁以后，则降至一成多，四十六岁以后试管婴儿怀孕率几近于零，可见女性最适合生育的年龄在35岁以前，生殖期 的高峰约在21~25岁之间，所以在此提醒女性同胞若是超过35岁，想要生小孩的话，则要积极也提早寻找好的医师帮忙怀孕，勿耽误到『做人』的最好时机。

5月经紊乱也会引起不孕不育吗

　　不孕不育专家提醒，月经紊乱会导致卵巢囊肿是妇女尤其是育龄妇女的常见病、多发病，很多妇女受其困扰。一般卵巢囊肿需要通过手术进行治疗。因此，女性卵巢囊肿术后应注意有关事项，有助于病情的尽快恢复。

　　月经紊乱也会引起卵巢囊肿吗：

　　1、下腹不适感：为患者未触及下腹肿块前的最初症状，由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。

　　2、腹围增粗腹内肿物：腹部肿物是最常有的现象，患者觉察自己的衣服或腰带显得紧才注意到，腹部增大或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物加之腹胀不适。

　　3、腹痛：卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者多系瘤蒂发生扭转所致，此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。推荐阅读：女性卵巢囊肿都有哪些危害出现

　　4、月经紊乱：一般卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱，或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致，因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。