脂膜炎

1什么是脂膜炎

　　皮下脂肪层(脂膜)非化脓性炎症性皮肤病的总称。皮下脂肪层由脂肪细胞所构成的小叶及小叶间的结缔组织间隔所组成。按炎症的主要发生部位可将脂膜炎分为小叶性脂膜炎及间隔性脂膜炎两大类。脂膜炎是一谱宽的综合征，随临床特点、关连的疾病、病理改变不同而可分为不同亚类。诊断除尽量发现引起的疾病和病原外，最早期新鲜的活俭，切除足够量的标本，行系列性病理切片(以定间隔性、小叶性或混合性)，很为重要。

　　病因较为复杂，局部因素如外伤、寒冷、注射某些药物，全身因素如结核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病、结节病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病变也常影响脂膜而出现炎症改变。

　　缺乏特异性，以淡红色至棕褐色的皮下结节或斑块较为多见,大小、数目不定,自觉疼痛和压痛。皮损可发生在身体各处，以双下肢及臀部为多见。病程大多慢性，愈后可遗留色素沉着及程度不等的萎缩。

2脂膜炎的常见类型

　   结节性红斑及硬红斑是脂膜炎中最为常见的疾病。其他变形的脂膜炎如下：

　　结节性发热性非化脓性脂膜炎

　　又称韦伯-克里斯琴二氏病。是原发性小叶性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。临床上为反复发作的皮下结节，直径约2～3cm左右,表面红,有压痛,见于躯干及四肢,以下肢为多见。结节经数周或数月后逐渐消退，但不时又有新结节单个或成批出现。成批出现时常伴有不同程度的发热、全身乏力、食欲不振及关节酸痛。本病一般无内脏损伤,预后良好。组织病理学检查主要为小叶内脂肪细胞变性、坏死。多数组织细胞及少量淋巴细胞、浆细胞的浸润，血管壁增厚，内膜增厚，后期皮下脂肪内发生广泛的纤维化。本病应与结节性红斑和硬红斑相鉴别，结节性红斑多见于青年女性，常在春秋发病，皮损在小腿伸侧，结节较小而浅在，表面红，愈后无萎缩瘢痕;硬红斑的结节较大且深在，表面暗紫红色，可破溃结疤，好发于小腿屈侧，患者常有结核感染。本病尚无特效疗法，主要处理是矫治病灶，注意休息，可试用水杨酸盐类、消炎痛、皮质类固醇激素及抗生素等。

　　寒冷性脂膜炎

　　寒冷环境中造成局部皮下脂肪损伤，表现为紫绀色的皮下结节或斑块，局部温度较低，好发于大腿、臀部及面颊部。避免受寒，注意保暖，给予高蛋白、高维生素饮食，损害可在数周内逐渐消退。

　　新生儿皮下脂肪坏死

　　见于健康的足月新生儿，表现为限局性坚实的暗红色皮下结节，好发于臀部、腹部及肩背部，经数周或数月后可逐渐自行消退。本病的发生可能与分娩时受伤、受冷等因素有关，患儿母亲多数为高龄初产妇，并以产钳分娩。对患儿注意保暖，加强营养，局部保护均可使病变消退，一般不留疤痕。

　　皮脂类固醇激素后脂膜炎

　　见于长期大量使用皮质类固醇激素的患者，在突然停服或骤然减药后在面颊、肩背部及臀部等出现皮下结节，表面皮肤潮红，亦可正常皮色。患者以儿童多见，大多因白血病、肾炎等长期服用皮质类固醇激素。本病无需特殊治疗，适量服用皮质类固醇激素后即可慢慢消退。

3结节性脂膜炎导致腹痛

　　结节性脂膜炎是一种皮下脂肪组织疾病，有多种名称，如Weber-Christian病、回归发热性结节性非化脓性脂膜炎、嗜脂肉芽肿、类脂渐进性坏死等。其临床表现为多发性对称性成群的皮下脂肪层炎性硬结或斑块，伴反复发热，愈后皮肤呈萎缩性凹陷。本病可累计内脏，出现明显全身症状。当肠系膜、大网膜、和腹膜后脂肪组织受累可时可出现腹部疼痛、腹胀和腹部包块等。最严重的病例可以出现肠穿孔，弥漫性腹膜炎等。

　　最近遇到一例青年女性结节性脂膜炎患者，在治疗过程中出现高热、腹部疼痛、腹腔渗液、血白细胞总数和中性粒细胞升高，类似急性腹膜炎表现，经非手术治疗后腹痛缓解。

　　由于结节性脂膜炎属于皮肤科或疾病，当出现急腹症表现请普通外科会诊时，我们要考虑到原发疾病也可导致腹痛，将其与一般常见急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔等进行仔细鉴别，以免误诊误治。

4寒冷性脂膜炎是什么病呀

　　寒冷性脂膜炎, 顾名思义,是由于人体遇到寒冷刺激所致,属皮肤病范畴。其病理改变主要是皮下脂肪层受寒冷刺激而发生的炎症。发病机理为：寒冷的空气刺激皮肤引起收缩,致使皮肤表皮血液循环不畅。血流缓慢,皮肤及皮下脂肪血运不足。加之脂肪细胞很脆弱,当受寒冷刺激时,很易发生凝固,脂肪细胞发生变性。而最终导致脂膜炎。寒冷性脂膜炎的主要临床表现为：受寒冷的部位出现紫红色的硬结,约杏核大小,可单个,也可多个硬块。表皮呈紫红色,触之质地较硬。可伴有轻度的痒感和疼痛感,严重者可出现溃破。好发部位为保暖较差的地方,如大腿,臀部等皮下脂肪层较厚的地方。

　　寒冷性脂膜炎常好发在年轻女性,这是为什么呢?道理很简单,妙龄少女,为了保持苗条的身段和女性的魅力,在严寒的季节,也不穿防寒的衣服。尤其是下装,年轻女性喜欢穿又瘦又紧又薄的裤子。不但不防寒,因过紧还影响血液循环,可谓是雪上加霜。有的甚至穿短裙过冬,则更易患脂膜炎。年轻女性不要为了短期的美观而影响身体健康。冬季穿得过少,除了易患脂膜炎外,还可引起关节炎,其它慢性腰腿病。待到人到中年时,疾病缠身,使生活质量大打折扣。

5冬季穿太少小心得脂膜炎

　　初春时节，乍暖还寒，迫不及待的换上裙装，要当心表皮血流不畅，引发寒冷性脂膜炎，也就是人们所说的“裙装病”。

　　春节过后，不少爱美的女士已经穿起了裙子。

　　一般来说，气温在16℃以上，穿裙子不会对身体有害。但初春时节，北方一些地区乍暖还寒，气温常常在10℃以下。这时如果穿裙装，寒冷的空气会刺激皮肤引起收缩，致使表皮血流不畅，脆弱的脂肪细胞也会因寒冷而变性。

　　这时，保暖不好但脂肪较厚的大腿等部位，容易出现杏核大小的单个或多个硬块，表皮呈紫红色，触摸较硬，还伴有轻度痛和痒，严重者还可引起溃破，这就是寒冷性脂膜炎。因为这种皮肤病好发于年轻的爱穿裙装的女性，人们又称之为“裙装病”。

　　一旦发生寒冷性脂膜炎，轻微的，只要适当增加衣裤，注意保暖(如用热毛巾或热水袋局部外敷)，数周后即可自愈。如果症状较重，特别是已发生溃破者，则必须去医院皮肤科诊治。

　　为预防“裙装病”，女性在初春时节的裙子宜选用厚实服帖的衣料。其次，裙子的长度以过膝10厘米以上为宜，同时着裙时也要配穿过膝的加厚长袜，从而避免寒气直接侵袭膝关节。