骨盆骨折的治疗方法

1骨盆骨折的治疗方法

　　①骶髂关节脱位以牵引复位并保护为主，重量轻、减重早是再脱位的主要原因。

　　②骶髂关节韧带损伤：对分离型以手法侧方挤压矫正，骨盆悬吊。

　　②骶孔骨折：以早期闭合复位并骨牵引为恰当的治疗方法。

　　④髂翼后部直线骨折容易复位，用牵引复位并保持。

　　⑤耻骨联合分离以手法侧方挤压复位并用骨盆悬吊保持或用环形胶布加腹带多可成功。如不能保持复位，则行手术切开复位并内固定亦是可行的方法。

2骨盆骨折治疗前的注意事项

　　1.骨盆骨折的治疗原则 骨折的类型和严重程度不一，治疗方法的选择主要取决于骨盆环是否稳定和有无内脏合并伤。治疗原则首先是防治威胁生命的大量出血与内脏器官损伤，但也要对不稳定的骨盆骨折进行早期复位和持续固定，以利控制骨折的大出血，减轻疼痛和减少脂肪栓塞综合征(fat embolus syndrome，FES)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)等严重并发症。骨盆承重结构的恢复，亦有助于获得尽可能好的功能效果。

　　由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtry提出了一个A～F的处理顺序方案，其内容如下：

　　A(airway，气道)：通畅呼吸道，给氧，气管插管，闭式引流等，并注意胸部伤。

　　B(bleeding，出血)：控制外出血，输血、输液，包括输血小板和监测凝血指标。

　　C(CNS，中枢神经系统)：颅脑损伤的处理。

　　D(digestive system，消化系统)：腹内脏器损伤的处理。

　　E(excretory，排泄)：尿道、膀胱的处理。

　　F(fracture，骨折)：其他部位骨折的处理。

　　此方案的特点是从患者的整体治疗出发，首先抢救威胁患者生命的损伤，保持呼吸道通畅和防治大量出血，恢复血流动力学稳定。根据近年来的进展，骨折早期固定可减少FES、DIC、ARDS等严重并发症的发生，因此应在上述的“B”中增加骨盆不稳定骨折复位和固定，包括用外固定器固定骨盆前环，或用Ganz抗休克“C”形骨盆钳固定。

3骨盆骨折有哪些类型

　　1.骨盆弓无断裂骨折 这类骨折不影响骨盆的完整性，病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。

　　2.骨盆环单弓断裂骨折 这类骨折影响到骨忿环，但末完全失去连接，基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。

　　3. 骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位，往往导致骨盆的完整性遭到破坏，损伤盆腔内的脏器和血管、神经，产生严重后果。如一侧耻骨上、下支骨折合并同侧骶髂关节脱位或骸骨骨折;耻骨联合分离合并一侧骶髂关节脱位或骸骨骨折;骨盆环多处骨折。

4骨盆骨折的并发症有哪些

　　1.中枢神经系统损伤

　　此种创伤常以颅脑或脊髓伤的症状、体征为主要临床表现。诊断主要是根据不同程度的意识障碍或脊髓损伤的表现，以及放射学检查包括CT检查迅速进行诊断。

　　2.腹内脏器伤

　　造成骨盆骨折的坠落伤、挤压及交通事故伤常伴有腹内脏器伤及脊柱骨折。腹内脏器损伤出血或消化道内容物外溢，可刺激腹膜，引起疼痛及出血性休克。腹痛是腹部创伤的主要症状，但骨盆或脊柱骨折可因造成腹膜后血肿而出现腹痛、腹胀、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激症状，有时易与腹内脏器损伤出血相混淆，需仔细鉴别。

　　3.尿道及膀胱伤

　　骨盆骨折合并尿道或膀胱伤尤为多见。后尿道损伤(膜部)时血液和尿液多限于耻骨后及膀胱周围;会阴部的“骑跨伤”易造成前尿道的球部伤，外渗的尿液及血液主要限于会阴部。

　　4.直肠伤

　　合并直肠损伤的患者，骨盆骨折一般都相当严重，且有休克。患者常有里急后重感。肛门流血是直肠肛管伤的重要标志。

5骨盆骨折会影响男人的性功能吗

　　男人的骨盆与生殖器有着很重要的关系。因为男性的生殖器是位于骨盆的下方，与骨盆之间间隔着一个尿生殖膈。尿道是从骨盆低下穿越而过，在骨盆内部与膀胱、精囊和前列腺相连，并且在前方与阴茎接头，由于男人的性器官与骨盆有这么大的关系，所以一些男性在骨盆骨折以后很担心自己的性功能也会受到影响。

　　因此，由于各种原因如车祸、矿井塌方和房屋倒塌等造成骨盆骨折时，骨折碎片、局部损伤与血肿等极易损伤尿道，并可导致性功能障碍。据统计约10-20%的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿疼、小腹痛症状。重度损伤时，骨折碎片可伤及后尿道和前列腺，病人排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

　　轻度损伤时可插入导尿管，保留2-3周即可痊愈，通常无后遗症。严重损伤者需急诊手术引流尿液，3个月后再修补尿道。由于损伤范围及伤后的处理不同，会不同程度地影响性功能。据报道，尿道损伤后发生阳痿者U<20-30%;急诊行尿道修补者，因创伤多，术后发生阳痿者高达50%;受伤时仅做膀胱造瘘，伤后3个月再行尿道修补术者，发生阳痿的最多不过12.5%。由上述统计资料可见，尿道损伤后，不必急诊修复尿道，以减少对盆腔损伤的干扰，待局部血肿吸收了，组织破坏修复后再行尿道修补手术为宜。这可大大降低阳痿发生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人时，最好用担架或门板等平卧送往医院，切忌背、抱病人或让病人坐着，这样可避免骨折的骨盆移位而伤及尿道。

　　男人的骨盆骨折，很多时候是由于在工作中不注意保护导致的。建议大家在平时的劳做之中一定要注意身体安全。尤其是容易受伤的阴部，更应该做好呵护。如果一不小心导致骨盆骨折，应该及时到医院治疗，这样才能避免它对性器官产生影响，从而使性功能保持正常 。

6骨盆骨折能治好吗

　　这种情况一般考虑是需要三个月以上的时间的，你这种情况考虑延迟愈合的情况，建议去医院骨外科进一步检查确定原因.临床治疗骨盆骨折需要8-12周左右的时间,期间需要卧床休息,可以在床上多活动四肢的各个关节,以免引起肌肉萎缩及关节粘连.药物方面建议你配合服用专业的接骨药物治疗,可以帮助骨折促进骨细胞生长,帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.