骨盆骨折的护理

1骨盆骨折的护理

　　骨盆骨折的护理要点具体如下

　　1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。

　　若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。

　　2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。

　　3.预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。

2骨盆骨折有哪些类型

　　骨盆骨折是骨折的一种，骨盆骨折又可以分为很多的种类。引起每一种骨盆骨折的原因有所不同，治疗方法也有不一样的地方，只有清楚的知道了骨盆骨折的一些类型才能够在不幸患病后选择更有效的治疗方法。下面就为大家介绍一下骨盆骨折的常见类型有哪些。

　　骨盆骨折的类型主要有以下三类：

　　1.骨盆弓无断裂骨折 这类骨折不影响骨盆的完整性，病情轻。如耻骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨结节骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脱位。

　　2.骨盆环单弓断裂骨折 这类骨折影响到骨忿环，但末完全失去连接，基本保持环状结构的完整。如一侧或双侧耻骨上支和下支骨折、耻骨联合分离、一侧能够关节脱位或一侧既然关节附近的髂骨骨折。

　　3. 骨盆双弓断裂骨折这类骨折多为强大的挤压暴力所致。由于骨折移位明显和常伴有脱位，往往导致骨盆的完整性遭到破坏，损伤盆腔内的脏器和血管、神经，产生严重后果。如一侧耻骨上、下支骨折合并同侧骶髂关节脱位或骸骨骨折;耻骨联合分离合并一侧骶髂关节脱位或骸骨骨折;骨盆环多处骨折。

　　上面介绍的就是骨盆骨折常见的三种类型。相信看过了上面的介绍大家对于骨盆骨折这种疾病应该有了更深入的一些了解。只有清楚的知道了这种疾病才能够更好的做好这种疾病的预防工作，希望上面的介绍能够对你有一定的帮助。

3男性骨盆骨折会影响性功能

　　男性骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。前尿道在尿生殖膈以下，阴茎即是前尿道，又是男性的性交器官。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。

　　因此，由于各种原因如车祸、矿井塌方和房屋倒塌等造成骨盆骨折时，骨折碎片、局部损伤与血肿等极易损伤尿道，并可导致性功能障碍。据统计约 10-20%的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿疼、小腹痛症状。重度损伤时，骨折碎片可伤及后尿道和前列腺，病人排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

　　轻度损伤时可插入导尿管，保留2-3周即可痊愈，通常无后遗症。严重损伤者需急诊手术引流尿液，3个月后再修补尿道。由于损伤范围及伤后的处理不同，会不同程度地影响性功能。据报道，尿道损伤后发生阳痿者u<20-30%;急诊行尿道修补者，因创伤多，术后发生阳痿者高达50%;受伤时仅做膀胱造瘘，伤后3个月再行尿道修补术者，发生阳痿的最多不过12.5%。由上述统计资料可见，尿道损伤后，不必急诊修复尿道，以减少对盆腔损伤的干扰，待局部血肿吸收了，组织破坏修复后再行尿道修补手术为宜。这可大大降低阳痿发生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人时，最好用担架或门板等平卧送往医院，切忌背、抱病人或让病人坐着，这样可避免骨折的骨盆移位而伤及尿道。

　　更重要的是要注意劳动保护和安全，避免发生伤害。因生殖器官十分娇嫩，生殖生理功能又极其复杂，一旦发生事故后，即使再认真处理，也难免会有不可挽回的功能损伤的可能性。

4不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择

　　骨盆骨折的治疗不同类型的骨折其治疗方法不同。

　　1、撕脱性骨折的治疗治疗原则为采取使牵拉肌肉松弛的体位，使骨块尽量复位，促其愈合。

　　髂前上棘骨折乃由缝匠肌急骤收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周即可，即使骨折片未完全复位，功能恢复也多满意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周，无手术治疗之必要。坐骨结节撕脱或骨骺分离系由于胭绳肌急骤牵拉所致，患者采取伸髓伸膝位，卧床 2～3周后，即可完全恢复。

　　2、稳定性骨折的治疗因其骨折不涉及骨盆主弓，一般移位不多，可使患者略屈膝屈髓，休息4～6周即可，一般2～3月内可完全恢复。耻骨联合分离严重者，可用布兜悬吊骨盆卧床休息。

　　对骶骨横断骨折，如骨折片向前有明显移位，则可用手指从肛门内向后推挤，使其复位，然后以气圈保护，卧床休息4～6周即可。在推挤时慎勿损伤直肠。

　　对尾骨骨折脱位者，如无明显移位，卧床体息2～3周即可，有移位者，可甩手指从肛门内推挤复位后卧床休息。如“尾骨痛”症状难以消退时，则行尾骨切除术。

　　3、不稳定性骨盆骨折的治疗一可根据不同情况选用如下方法：

　　(1)一侧骶髂关节半脱位者，可用手法整复，用手压髂骨翼向前方，使向右旋转移位得到纠正，然后用布兜牵引或石羔裤固定2～3月。

　　(2)骨折段移位多，如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位，耻骨上下枝骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牵引法，可行单侧股骨下端或胫骨结节牵引，根据需要也可双侧牵引，在牵引中可配合骨盆部的布兜垂直牵引，纠正骨盆侧向分离移位，也可配用髋人字石羔协助牵引，利用牵引力使骨折脱位逐渐复位，并维持骨折端的良好位置。

　　还有所谓“90一90一90”牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90。，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例。

　　对其他不稳定骨折，可根据具体情况，分析判断，灵活应用上述诸法，予以治疗。

　　所有牵引复位者，2日后应拍x光片，复查对位情况，即时调整牵引方向和重量。

　　一般牵引应维持6～8周以上，使其达到骨性愈合。若因故不能长时牵引，也可于5～6周后移去牵引改用髋人字石羔固定：

　　骨盆骨折绝大多数可采用保守疗法，使之坚固愈合，而无需手术治疗。对因未整复而有持续性疼痛的骶髂关节脱位，半脱位，其它疗法无效时，有人主张可经后路行骶髂关节融合术。移位的骨折断端刺破膀胱、直肠或其他脏器者，在修补软组织同时，也可切除骨折尖端。

5骨盆骨折的康复训练要做什么 　　

　　骨盆骨折除了要积极治疗之外，其康复训练也很重要，那么，骨盆骨折的康复训练要做哪些呢?下面就为患者朋友们介绍一下骨盆骨折的康复训练项目。希望可以帮助患者快速恢复运动功能。

　　扩胸锻炼

　　骨盆骨折患者长期卧床，肺活量减少，肺呼吸功能障碍，易发生坠积性肺炎。故要指导患者每日行上肢扩胸运动，鼓励患者深呼吸咳嗽咳痰，定时给患者翻身叩背，可有效避免肺部感染。

　　肠功能训练

　　对于采用腹带进行包裹式治疗的较轻患者，应指导其进行腹式深呼吸，并做提肛运动，用手在腹部脐周围进行环行按摩，以促进肠蠕动，同时鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的蔬菜水果。

　　排尿排便指导

　　骨盆骨折急性期时疼痛较明显，患者多不敢排尿排便，放置便盆较困难。故每次放便盆时，应指导家属将床头稍摇高，将臀部平托再放置便盆，可减轻患者排便排尿疼痛，且患者易接受。

　　下肢功能锻炼

　　骨盆及下肢制动时，可行躁部锻炼，防止足下垂。疼痛好转1周后，指导患者进行股四头肌锻炼;4一6周拍片若骨盆骨折愈合则行膝关节锻炼;8一12周后行直腿抬高练习;去掉骨盆兜牵引后，可坐起，拄拐站立或行走。

　　以上就是为患者朋友介绍的骨盆骨折的康复训练，希望对患者朋友有所帮助。

　　心理护理

　　骨盆骨折的患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。

　　皮肤护理

　　由于患者长期卧床，或进行骨盆兜悬吊牵引，使局部受压后血循环不畅，易出现褥疮。对此可采用褥疮气垫间歇性解除压迫，给予局部按摩以防止摩擦力和剪切力，促进血液循环。护理人员应亲自指导并教会患者家属进行局部按摩，并定时督促检查。

　　扩胸锻炼

　　骨盆骨折患者长期卧床，肺活量减少，肺呼吸功能障碍，易发生坠积性肺炎。故要指导患者每日行上肢扩胸运动，鼓励患者深呼吸咳嗽咳痰，定时给患者翻身叩背，可有效避免肺部感染。

　　肠功能训练

　　对于采用腹带进行包裹式治疗的较轻患者，应指导其进行腹式深呼吸，并做提肛运动，用手在腹部脐周围进行环行按摩，以促进肠蠕动，同时鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的蔬菜水果。

　　排尿排便指导

　　骨盆骨折急性期时疼痛较明显，患者多不敢排尿排便，放置便盆较困难。故每次放便盆时，应指导家属将床头稍摇高，将臀部平托再放置便盆，可减轻患者排便排尿疼痛，且患者易接受。

　　下肢功能锻炼

　　骨盆及下肢制动时，可行躁部锻炼，防止足下垂。疼痛好转1周后，指导患者进行股四头肌锻炼;4一6周拍片若骨盆骨折愈合则行膝关节锻炼;8一12周后行直腿抬高练习;去掉骨盆兜牵引后，可坐起，拄拐站立或行走。

　　出院指导

　　患者各项功能基本恢复后，嘱其出院后继续进行功能锻炼，加强拄拐行走练习，多进营养丰富的食物，定期来院复查。