子宫功能性出血症状

1子宫功能性出血症状

　　(一)症状

　　1.月经异常：表现形式有

　　(1)月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长;

　　(2)月经频发：周期规则，但短于21日;

　　(3)子宫不规则出血;正常月经之外任何时候发生的子宫出血;

　　(4)月经频多：周期不规则，血量过多。无排卵功血的月经异常主要表现为月经周期、经期、经量的异常。周期不规则的方式，有时先为周期明显缩短，继之阴道不规则出血;有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血;有时一开始即为阴道不规则流血;也可表现为类似正常月经的周期性出血，经期长达10余天，甚至数月，或出血量多势急，或出血时多时少，淋漓不净。有排卵功血的月经异常主要为月经周期缩短，即月经频发，可表现为经前数日先少量出血后正式月经来潮。

　　2.身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。

　　(二)体征 　病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。

　　(三)常见并发症 　功血常见并发症主要有贫血、失血性休克、不孕、流产、盆腔炎、闭经。

2功能性子宫出血

　　功能性子宫出血，是一种妇科常见病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称为功能性子宫出血，简称功血。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。 功能性子宫出血的类型功能性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。无排卵型功血：最常见的就是不规则子宫出血，患者往往会出现月经周期紊乱，经期长短不一，甚至大量出血，出血多会导致贫血，有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长，易引发女性不孕。排卵型功血：这是功能性子宫出血的最为明显一种，主要表现为黄体发育不健全，并且患者临床表现为月经周期缩短，当出现黄体萎缩不全时，有时可在经前、经后有淋漓不断的出血，主要表现为经期延长。 功能失调性子宫出血症状1、排卵期出血排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。2、月经前出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。3、月经后出血由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。4、子宫内膜增殖症所引起的出血由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。5、子宫内膜成熟不全所致的出血由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。 功能性子宫出血的治疗方法沈阳新时代妇产医院治疗功能性子宫出血效果稳定、绿色有效，主要有以下几种方法：1、器械刮宫法：刮宫是一种小手术，可在门诊进行。在消毒情况下，医生用小刮匙伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。止血快、安全、效果可靠。

　　刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。2、药物刮宫法：对未婚患者尽量不考虑刮宫，可改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，肌肉注射黄体酮，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多。3、雌激素止血法：如果年轻、未结婚的功能性子宫出血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血，不能采用刮宫手术，又不能接受 药物刮宫后引起的撤退性出血，这时就需要雌激素止血法。

　　雌激素止血法可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。

3功能性子宫出血小偏方

　　处方(一)

　　【辨证】阴虚血热。

　　【治法】养阴固摄，止血清热。

　　【方名】养阴止血汤。

　　【组成】生地24克，生白芍12克，黄芩12克，玄参12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蛎30克，花蕊石30克，陈棕炭30克，侧伯叶15克，藕节炭12克。

　　【用法】水煎服。

　　【出处】《妇产科学》

　　中药处方(二)

　　【辨证】气郁脾虚。

　　【治法】培土抑木，佐以止血。

　　【方名】扶脾舒肝汤。

　　【组成】党参15克，白术9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍(土炒)9克，炒蒲黄9克，血余炭6克，焦艾9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《中医妇科炎症治疗学》。

　　中药处方(三)

　　【辨证】肝气失调。

　　【治法】养血舒肝，调经止血。

　　【方名】养血平肝散。

　　【组成】当归(酒浸)6克，炒白芍6克，香附(炒黑)6克，青皮(醋炒)2.4克，柴胡2.4克，川芎2.4克，生地黄2.4克，甘草1.5克。

　　【用法】水煎，食前服。

　　【出处】《济阴纲目》卷二。

　　中药处方(四)

　　【辨证】肾气不固。

　　【治法】固精补肾，养血止血。

　　【方名】固肾调经汤。

　　【组成】黄芪15-20克，巴戟天(或仙茅)10克，川断(或补骨脂)12克，当归10克，白芍10克，熟地15克，侧柏叶炭15克，炒艾叶炭6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《浙江中医学院学报》。

　　中药处方(五)

　　【辨证】肾阴不足，冲任血热。

　　【治法】滋阴凉血，清热固冲。

　　【方名】滋肾固冲汤。

　　【组成】生地15克，枸杞子9克，山萸肉9克，黄柏9克，血余炭9克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，侧伯叶30克，龟板12克，旱莲草12克，藕节炭12克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《妇产科学》。

　　中药处方(六)

　　【辨证】胞宫湿热。

　　【治法】凉血散瘀，固摄止血。

　　【方名】乌茜汤。

　　【组成】煅乌贼骨15克，茜草炭15克，地榆炭15克，继木15克，蒲黄炭(包)10克，槐花炭50克，荠菜50克，马齿苋50克，甘草5克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《中医杂志》。

　　中药处方(七)

　　【辨证】肾虚血瘀。

　　【治法】补肾固冲益阴，祛瘀止血。

　　【方名】芪断固崩汤。

　　【组成】黄芪40克，续断20克，山萸肉10克，熟地15克，枸杞子15克，炒白术10克，炒白芍10克，茜草12克，兑服生三七末6克，炙甘草10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

4功能性子宫出血治疗方法

　　治疗方法采取止血治疗、诊断性刮宫、激素疗法等,三月是美丽的季节，百花盛开、春意盎然，三月是女人的节日，是女性绽放如花般娇美的时光，然而妇科疾病的侵袭却易使女性的倾城姿容受损。 什么是功能性子宫出血 功能失调性子宫出血病，简称功血，是一种常见的妇科疾病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。 功能性子宫出血的危害 据了解，更年期功血多见于40岁以上妇女至绝经前后的妇女。主要是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。 一、功血患者易感染炎症。由于功血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染，诱发各种妇科疾病，对人体造成伤害。 二、功血会造成生命危险。由于功血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。 三、功血还易对生育造成影响。功血患者不仅易感染妇科炎症，加了流血时间长量多，这无疑给女性造成很大的身体健康，如果不及时治愈，对于未生育的女性来说，还是造成不孕的关键，不可大意。 功能性子宫出血的危害有首先改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。

5功能性子宫出血原因

　　一、性激素分泌失调无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

　　二、前列腺素作用现知前列腺素(PG)，尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane，TXA2)和前列环素(prostacyclin，PGI2)是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚，并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，也受子宫肌收缩活动的影响。人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体(R1和R2)，其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张，而PGE2、F2α收缩微血管、微循环;而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。

　　三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物(Golgi-lysomal complex)巯基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2)，控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放，即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆体细胞(Cytoplasmic cell)，引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶(destructive hydrolases)析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

　　四、凝血和纤溶系统激活作用观察表明：功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时，子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原(afibrinogenaemia)状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血过程，酿成长期大量出血。