精神分裂症怎样治疗

1精神分裂症怎样治疗

　　精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。

　　1.抗精神病药物治疗

　　抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，40多年来广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。有作者统计近100项(AF Lehman，1998)双盲对照，发现抗精神病药物能对50%～80%左右精神分裂症阳性症状有明显疗效，而对照安慰剂仅5%～45%左右。

　　2继续治疗和维持治疗：

　　①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。

　　②维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。现有的双盲研究资料表明药物维持治疗对预防本病的复发十分重要。Kane总结了21篇1970～1986年发表的双盲和安慰剂对照的有关研究，证明采用抗精神病药物的维持治疗对减少复发或再住院十分有价值。最近有一大宗临床观察，在急性症状控制后的第1年，如服用抗精神病药物，复发率20%～25%，服安慰剂者为55%。另有作者(Hegarty等)报道维持治疗3年观察，发现抗精神病药物维持治疗组在预防复发上较安慰剂组高2～3倍。长效制剂的疗效和口服制剂无差异。间断治疗一出现症状就加药的效果，不如连续药物治疗。

2精神分裂症的病因有哪些

　　神经生物学因素

　　①神经生化研究显示，患者存在有多种神经递质功能异常，主要涉及多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。②神经解剖和神经影像学研究显示，患者颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。③母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年的不良应激和躯体疾病，与神经系统发育缺陷有关，在精神分裂症发病中有一定影响。

　　遗传学因素

　　大样本人群遗传流行病学调查显示，患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学研究提示了与精神分裂症有关的易感基因位。目前普遍认为，精神分裂症可能是多基因遗传，发病是由若干基因的叠加作用所致。

　　社会心理学因素

　　不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。

　　精神分裂症的病因尚末完全阐明，目前可以确定的一些影响因素，对疾病没有明确的因果关系。目前较公认的观点是，易感素质和外部不良因素通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生。

3精神分裂症患者如何维持治疗

　　抗精神病药对各种精神疾病只是症状性治疗。尤其对精神分裂症，难以达到真正的痊愈。因此，经急性期的系统疗程治疗后，多数病人应给予一定时期的低剂量用药，称维持治疗。维护治疗对于精神分裂症，是当前抗复发的重要措施之一。

　　(1)维持时间：精神分裂症病人缓解后，不维持抗精神病药者复发率比维持者至少高2倍。首发性精神分裂症停药1年的复发率为41%～57%，而复发性精神分裂症则为74%～80%。有人认为前者至少维持治疗1～2年，后者至少维持5年乃至终生。

　　(2)维持剂量：维持剂量与复发率呈负相关。剂量高者复发率低，但副作用多。剂量低者复发率高，但易被再控制，且副作用少，情感退缩和迟钝反应较轻。因此，只要病情稳定，应将药物减至最低有效量。每年的4～5月是精神分裂症易发季节，故此间应避免减药。

　　(3)维持方式：维持期间的抗精神病药可每晚服用1次，好处是能减少抗精神病药和安坦的每日总剂量，改善睡眠和减少白天副作用，且不降低疗效。长效抗精神病药在维持治疗中占有重要地位，诬免副作用，应重视剂量的微调节，尽量减至最低有效量。

　　(4)妊娠期的维持用药：精神分裂症以往未复发且目前完全缓解者，最好在妊娠3个月后再用药。

　　(5)分娩后的维持用药：分娩后的精神分裂症复发率增高，应增加维持量。

　　哪些精神分裂症患者不需要维持治疗?通常认为急性精神分裂症患者，经治疗缓解彻底，自知力恢复良好，具有外倾个性，情感丰富，起病急骤，诱因明显，有良好家庭环境的支持，不需要维持治疗。另有一部分慢性患者，因药物所致过度镇静，反而不利于病人与社会环境的接触和社会康复，也不需要维持治疗。其余则根据其病程，服药史和药物减量病情有无反复，过去有无复发史等，来确定是否需要药物维持治疗。

4精神分裂症的临床分型

　　 临床分型

　　(1)偏执型 这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。

　　(2)青春型 在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。

　　(3)紧张型 以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。

　　(4)单纯型 该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。

　　(5)未分化型 该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。

　　(6)残留型 该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。

5精神分裂症复发有哪些征兆

　　精神分裂症患者在我们日常生活中是很常见的，他们给自己和家人带来了很大的痛苦，如果治疗不及时可能会产生很严重的后果，因此我们要加以重视，那么，怎样判定一个人是否患有精神分裂症?精神分裂症都要做哪些检查呢?

　　精神分裂症的检查要素如下所示：

　　1、幻听：是指没有听觉刺激也可出现听觉现象的体验。持续的言语性幻听常常是精神分裂症的表现。

　　2、幻视：指没有视觉刺激时出现视觉相象的体验。幻觉多种多样，如简单的光、单色的颜色、单个物体、复杂的情景性场面，可能鲜明生动。

　　3、幻嗅：能闻到一些难闻的、令人不愉快的气味。

　　4、幻味：品尝到食物内有某种异常的特殊刺激性味道，因而拒食。

　　5、幻触：感到皮肤有某种异常的感觉，如虫爬感、蚁走感、针刺感、液体流动感。

　　6、内脏幻觉：患者体验到躯体内部某一部位或某一脏器有异常知觉体验，如感到肺扇动、肝破裂、肠扭转，能准确定位，常与疑病妄想、被害妄想同时出现。

　　精神分裂症给患者及家庭带来极大的困扰，作为患者家属平时要要观察患者的心理及行为变化，一旦有异常要及时就医，以免病情恶化，造成严重后果。家属平时也要对他们多关心，让他们体会到家庭的温暖。

6精神分裂症应该如何护理

　　精神分裂症这种疾病是可以护理的，精神分裂症应该如何护理呢?护理精神分裂症的方法有很多，下面就跟大家详细的介绍一下精神分裂症的护理方式。

　　①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者;②正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗和长期维持治疗，以达到长期的病情稳定;③促使他们积极参加社会性活动，以期减少或防止发生残疾。在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急;

　　④学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害;⑤对于患者偏离正常的怪异想法、行为和幻觉等病态表现，通过治疗解决，避免强行争辩和校正，激怒患者或引起患者反感。