孩子学习障碍的诊断标准和原因

1孩子学习障碍的诊断标准和原因

　　学习困难(learningdisability，学习障碍)是指没有广泛的智力发育迟缓，但对听、说、读、写、计算、推理等特定能力的掌握和使用等方面表现出明显的困难和各种障碍。患者并不存在感觉器官的异常。学习障碍包括阅读障碍、书写障碍、计算障碍、混合性障碍。这些障碍的原因并不是家庭或学校等环境方面的问题，而是与患者脑的组织功能障碍有关。对于存在学习障碍的儿童，必须采用诸如使用较为简单易懂的教材等教育方法。儿童学习障碍是指儿童在有适当的学习机会时，某一方面或几方面的成绩严重低于智力潜能的期望水平，并且影响儿童社会、心理及人际关系的发展。学习障碍儿童在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得和发育障碍。学习困难分记忆缺陷型(memorydeficittype)，注意力缺陷型(attention-deficittype)及信息处理过度减慢型(speed-factortype)。学习困难可表现在阅读拼写、诵读、语言理解、口头表现、数学运算及逻辑推理等各个方面，经常与智力、认知问题混合在一起。这类障碍不是由于智力发育迟缓，中枢神经系统疾病，视觉，听觉障碍，或情绪障碍所致，而是由于神经发育过程中生物学因素的不良影响，导致认知功能缺陷所致。可继发或伴发情绪或行为障碍，最常见的是多动注意缺陷障碍，品行障碍，抑郁症。根据特定认知功能不同方面的损害以及不同方面的学校技能，学习障碍又分不同类型，包括：阅读障碍、数学障碍、书面表达障碍和非特定型。

　　CCMD-3学习障碍的诊断标准：

　　①存在某种特定学校技能障碍的证据，标准化学习技能评分显著低于相同年龄和年级儿童的正常水平，或低于相应的智力水平，至少达2个标准差以上。②在学龄早期发生并持续存在，严重影响学习成绩或日常生活生活中所需要这种技能的活动。③不是由于缺乏受教育机会，也不是由于神经系统疾病，视觉障碍，听觉障碍，广泛性发育障碍或精神发育迟滞所致。

　　影响儿童学习和学习困难的原因很多，诸如智力、教育及社会文化因素等。在诸多生物学原因之中，患癫痫病也是原因之一，癫痫的确是影响儿童身心发育及学习能力的重要原因之一。癫痫患儿存在学习困难的发病率较正常儿童的10%多2倍(即30%)，本病是学校表现不良的主要原因之一。由于对学龄儿童认知功能的测定目前缺乏可用于临床的客观量化的诊断标准，因此，漏诊较多，此外，学习困难在诊断上通常容易误诊为多动注意缺陷障碍或品行障碍，而在有些病例，学习障碍常常与多动注意缺陷障碍，品行障碍同时存在，这也给诊断造成了一定难度。学习障碍患病率占学龄儿童的2%～8%，男女比例为3.5～10：1。有逐年上升的趋势。

　　癫痫患儿出现学习困难与癫痫发作类型及严重程度密切相关。有基础疾病的继发性癫痫、其学习困难往往重于无基础疾病的原发性癫痫。癫痫性脑病患儿，年长后大多有智力低下及学习困难。全身强直-阵挛性癫痫及失神往往学习无困难，除非病程长，发作频繁而又未正规治疗者。另外发病年龄越小，越容易出现学习困难，年长癫痫患儿的学习困难还常由社会-心理因素造成。频繁脑电图异常也常发生学习困难，其中尤以高度失律最为严重。

　　癫痫患儿长期口服AEDs，或多或少影响认知功能，并随之影响学习。长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可出现认知障碍及学习困难。托吡酯也有这方面的不良影响。丙戊酸则较少影响认知功能及学习成绩。另一方面，癫痫患儿口服AEDs(LEV，LTG)后，发作控制较好，则可改善认知功能，增进学习成绩。因此，要改善癫痫患儿的学习状况，首先要正规服药，控制住癫痫发作;同时加强学校教育及课后补习。家长对正患病的癫痫患儿，不要过高要求，更不要过多责怪病儿，增加新的心理负担。通过循序渐进的学习，大多数病儿还是能完成学业，并走上社会的，如前所述，许多名人不也有过癫痫病吗?

2孩子挑食的5个原因

　　1、“我上次吃过这个肉，太硬了!”

　　如果孩子在吃某样食物时有不愉快的体验，如食物太硬了、太咸了，甚至当他正在咀嚼这种食物的时候，被妈妈骂了一句，这都会使他们对这种食物产生“刻板印象”，下次再吃这种食物的时候，他就有可能会吐出来。(刻板印象指人对某个事物或物体形成的一种概括固定的看法。)

　　因此，当宝宝不吃一种食物的时候，妈妈别急着给孩子贴上“挑食”的标签，淡定点，等他忘记那种不愉快的感觉了，他就有可能重新接受这种食物了。另外还要注意，愉快的就餐氛围对宝宝真的很重要，千万别在他吃饭的时候批评他，否则他下次真有可能吐给你看。

　　2、“太烫了，我受不了!”

　　我们把“温度刚好”的饭菜递到宝宝的嘴边，孩子刚吃进嘴里就吐出来了，很多妈妈以为：“这熊孩子是不想吃了吧!”“word天!有那么难吃吗?”……别想太多，孩子愿意张嘴，都说明他是想吃的，吐出来只是因为：太烫了!太烫了!太烫了!(重要的事情说三遍)

　　孩子对食物温度的感知能力比大人的敏感很多，我们觉得刚刚好的，他们就有可能觉得偏烫了，所以宝宝的饭菜真不能太烫，冬天40℃左右，夏天37℃左右，总之跟人的体温差不多就对了。

　　3、“我的味觉可比大人的敏感多了”

　　孩子的对温度的感知能力比大人强，味觉也要比大人的更敏感，更难接受某些有“怪味”的食物。如胡萝卜、芹菜、茄子、香菜等等，都有种比较“特别”的味道，孩子暂时接受不了都是正常的，或许等他们再大一点就会喜欢上这一类食物了。

　　千万别逼着孩子去接受他不喜欢的食物，这样只会让他更讨厌吃饭。此外，孩子不吃一种食物，并不代表他就会缺乏某种营养，比如胡萝卜最宝贵的营养就是胡萝卜素，这种物质在南瓜、橘子等食物中都有，真没必要为孩子不吃胡萝卜而过分纠结。

　　4、“为什么大家都不吃，只有我一个人在吃?”

　　在我们身边，很多妈妈在家人吃饭之前，都会“优先”让宝宝吃，给宝宝“开小灶”，无非是觉得，只有先喂饱孩子了，大人才能吃得安心。然而，此时让孩子一个人孤零零地吃，一点吃饭的气氛都没有啊~很多宝宝在妈妈喂饭的时候不喜欢吃，反而到了家里人围着餐桌吃饭时，兴致勃勃地参与进来，想吃这想吃那，甚至还想爬到桌子上去抓自己喜欢的菜……

　　所以说，不要再怪你家宝宝难伺候了，很多时候就是你太用心“伺候”他了，宝宝反而会不喜欢这种“特权”，不妨给宝宝准备一个儿童餐椅，让他加入你们吧!

　　5、“内什么，我真不是挑食，只是想说‘不’!”

　　还有的孩子，明明以前就是“天使宝宝”，妈妈来不及喂奶都会大声哭闹，为什么现在让他吃个饭就这么难呢?

　　呵呵，其实宝宝真的“有意”和你作对，每次对你说了一声“不”，他就会觉得自己“很厉害”!

　　但妈妈也不要因此就生气地想摔碗，随着宝宝的成长，他会慢慢发展出自我意识，他只是想在“吃饭”、“洗澡”、“玩耍”等事情上自己做主而已。

　　当他斩钉截铁地跟你说了一声“不”，别急着跟他“开撕”，换种“幽默”一点方式跟他沟通吧：“哇!鳄鱼吃鸡蛋了，快快张开嘴!”没有孩子会拒绝游戏，没有孩子会拒绝有趣的事情，他们其实很好“忽悠”，都是吃软不吃硬的主，只要你对他多点耐心，多点让他自己做主，通常你会发现，他还是那个爱吃饭的“天使宝宝”。

3如何与孩子相处

　　宝宝逆反，顺势诱导

　　宝宝2岁前后开始出现逆反是常见的事情，他在专注某件事情的时候，得不到满足会就会闹个不停，这个时候你越强制他反而越来劲。比如有次我在上课的时候，所有的孩子都在参与游戏，有个小朋友却在旁边吵着问他妈妈要糖吃。妈妈不肯，无奈地向我求助，我就跑过去和这个孩子说：“你要吃糖吗?我可以拿给你。可是你不能吃那么多，吃多了牙齿会蛀掉，你知道蛀牙会怎么样吗，蛀牙的话要把蛀掉的牙齿拔掉，会流很多的血，非常痛的。”这样一说，宝宝似乎想起了流血的疼痛，很快就不闹了，我再将他的注意力引导课程上就非常容易了。

　　网友(爆炸毛毛虫)：和宝宝一起发现自己的优点

　　我和宝宝一起发明了一种游戏，我们准备了一本本子，每天将宝宝做对的事情写在上面。每过一段时间，我们全家人就和宝宝一起分享这本本子，我当着他的面告诉他这段时间他又做了多少好事，被我们发现了多少优点，这条是他的爸爸记录的，这条是我记录的，这条是奶奶记录的。当着面表扬宝宝会让宝宝更加有自豪感，从此加油表现的更好。

　　网友(甜甜爸)：转移注意力胜过对孩子说“不”

　　许多家长在看到宝宝做错事的时候，都急于对宝宝说“不”，或者说一些不该出现的字眼，反倒产生反作用。比如以前我会说“不，你不准这样做。”“不，你不能。”这样的说法，我发现反而会激起宝宝的叛逆，他看到你很激动，反倒会产生快感，乐于看你激动的表情。还有的时候，比如一次宝宝在吃脏手，你大喊“不能吃手”，但他接受到的信息中“吃手”两个关键字最熟悉，反倒激发他更投入的吃手，这时如果把注意力引开，比如塞个平常他没接触过的东西比说更管用，这也不能怪孩子，毕竟他们对大人的话会根据自己的理解抓取信息，所以一定要耐心加上一些用心，了解宝宝的特点。

　　尝试与宝宝共情

　　所谓共情，就是表达出于宝宝同样的感情，这种共鸣感会让宝宝觉得他被你所理解，宝宝其实和我们成人一样，需要被理解。比如有的宝宝吃饭时间玩玩具，家长通常都会命令宝宝放下手里的玩具来吃饭，可是效果一般都不好。那不如蹲下来告诉宝宝：“这个玩具真的很好玩，妈妈和你一样也最喜欢它，可是玩具和宝宝一样也要休息和吃饭哦，你还是和我吃好饭后再找它玩吧。”另外一方面，就像我们课堂上以身示范的道理一样，示范带来的共情效果也非常好，比如还是吃饭这件事，如果家长过于关注孩子吃饭的细节很容易让孩子对吃饭产生逆反情绪，最好的方式是让孩子和大人同时进餐，大人吃饭时显示出很开心很好吃的表情，孩子会感受到，并尽力模仿大人，反倒会自然享受吃饭的快乐。

　　与孩子相处的技巧虽然看起来很难学，但有时候其实我们只要顺着宝宝的心思换位去想，就会豁然开朗了。另外，我们不妨去学习、思考宝宝行为背后的生理特点，抓住孩子模仿、逆反等特点去和宝宝做沟通，效果一定会好于我们根据自己的喜好和判断产生的武断专横的教育方式，这样也更加有利于家庭良好气氛的组建，而在这种气氛中生活的孩子会更容易成为健康积极乐观向上的孩子，才能够充分享受人生的乐趣，这也是早期教育中不可忽略的部分。

4家长该怎样教孩子读书

　　家长要做好三件事

　　1、首先要鼓励孩子多读书，根据孩子不同的年龄段及其兴趣爱好，为孩子提供合适的书籍。

　　2、提供图书后，还要督促孩子读书。家长最好和孩子一起读书，多和孩子交流图书的内容，以培养孩子的兴趣。

　　3、要为孩子创造读书的氛围。可以考虑在固定的时间，为孩子提供安静的读书环境，让孩子养成读书的习惯。

　　不同年龄段选不同的书

　　孩子9个月时，就会对图书产生兴趣。

　　1岁左右，孩子能够说话了，家长就可以给他提供以图为主的儿童图书，并陪伴他阅读。

　　1岁半后，孩子会有读书的愿望，家长为其增加图文并茂的图书，并给孩子讲书中的故事，让他学习复述。此时期以童话故事为主。

　　2岁以后，孩子逐渐有识字的愿望，家长可以给孩子讲故事，也可以编构故事，让孩子学会描述，更多地通过读书学习说话。

　　3岁后，让孩子学会独立阅读，以图文并茂的童话故事书为主;家长也要和孩子一起读，为孩子营造读书的氛围，并准备一些读书用的桌椅等。

　　小学低年级仍以图文并茂的书为主，在童话故事的基础上，增加科学故事、英雄模范故事、寓言故事等;小学中高年级则以文字为主，增加历史故事、科幻故事，可以涉猎古典名著的简写本。

　　初中后，可以更多地看一些中外名著，甚至中英文对照版本，也可以有选择性地阅读一些有思想的连环画、卡通画。

　　孩子各个时期要读的书，都应注重图书的思想性、艺术性、趣味性。

　　不妨建立“家庭读书会”

　　最关键的一点，家长要给孩子提供独立的空间和读书的氛围。

　　孩子3岁起，家长就要为他创造独立读书的条件，准备一张小书桌，一只可以靠着读书的小垫子，乃至一个小书筐。

　　为了从小培养孩子读书的习惯，建议家长多陪伴孩子读书，但到小学高年级后，就应让他独立阅读了。孩子较小时，还可以提议他大声朗读，去体会其中的意境。长大后，则可以根据体裁选择朗读或默读。

　　建议设立“家庭读书会”，或者利用早晚散步、郊游的时间，全家一起朗读诗歌、文章。所有这些做法。其实都是为了提高孩子的读书兴趣。

5四句俗语可帮孩子成大事

　　很多家长非常重视教育孩子希望他可以成大事，于是便一个劲地教育孩子。事实上现实生活中的很多小道理足以对孩子的一生造成好的影响。接下来，让我们来看下生活小事所蕴含的道理。

　　  1.团结就是力量

　　  一个人的成功离不开团体的合作，团结就是力量是自古不变的道理。如若孩子懂得团体合作的重要性便相当于向成功迈进一步了 。孩子上幼儿园玩游戏，蚂蚁搬家等等的日常所见都能体现出这样的道理。家长可以借此对孩子作出引导，告诉孩子从中的道理 。另外，家长可尝试着让孩子体验一天只有自己的生活，让孩子明白协作的重要性。

　　  2.细节决定成败

　　  现今，很多年轻人都偏于急躁，这便使得他们容易忽略一些小细节，甚至会由此而造成损失。日常生活中，家长不防让孩子玩叠 叠高等游戏，让孩子明白每一个细节的重要性。当然，家长可以在玩的过程中引导孩子进行游戏并尊重孩子的选择。另一方面， 家长可以让孩子观察一些事物并记录下来，以此考验孩子的观察力。

　　  3.有备无患

　　  人生中很多事情我们无法预料，所以我们要学会为自己选择后路有备无患。凡事我们如若无法控制，便要提前做好后备方案。孩 子在学习的过程中，家长可以鼓励孩子用两种不同的方式进行解答，这样不仅仅能开发孩子的智力，也使得孩子有了另外一道解 决方案。孩子以后遇事也会习惯性地准备多种解决方案。

　　  4.笨鸟先飞

　　  每个孩子都有属于自己的特长，家长不要因为孩子在某一方面学得慢而觉得孩子不聪明。反之，家长可以借机教育孩子学会笨鸟 先飞的道理。让孩子在努力的过程中得到进步，由此明白笨鸟先飞的道理。孩子收获了生活中的小成功，自然也会更加的有毅力 面对未来的挑战。这样的体验比书本上的教育会来得更深刻。