结核性胸膜炎注意事项有哪些 　

1结核性胸膜炎该如何治疗呢

　　一、一般治疗： 卧床4周，加强营养， 给予各种维生素。

　　二、抗结核治疗联合用药：

　　1 .INH+SM: INH: 10～20mg/(kg?d)，总疗

　　程1～11/2年; SM: 20～30mg/(kg?d)，同原发综合征; 最大剂量0.6g/d.

　　2.停SM后加用: EMB: 10～15mg/(kg.d)，或疗程视病情而定。 PAS: 200～300mg/(kg.d)。

　　三、肾上腺皮质激素治疗早期在足量抗结核药的同时应用，可减轻中毒、过敏症状，促进积液吸收，防止胸膜粘连。

　　1.泼尼松lmg/(kg?d)，疗程4～6周。

　　2.氢化考的松胸腔注入，第1次做胸腔穿刺排液后，氢化考的松5～l0mg注入胸腔1次。

　　四、胸腔穿刺 第1次诊断性穿刺及排液后，如无压迫症状，不需要再穿刺。目前多不主张胸腔内注入抗结核药。但如有结核性脓胸，可考虑反复穿刺并注入10%～25%PAS1ml,INH25mg或SM 25mg。

　　五、积液吸收后，拍X 线胸片找原发病灶。

　　本病治疗上主要以抗结核药物治疗及抽胸水治疗。抽胸水治疗前要先进食，避免紧张，抽水后要卧床休息6h。抗痨治疗用药至少半年以上。要做到“一定期，二坚持，三注意”。一要定期来院复查(每月一次)，以了解药物疗效和身体康复情况;二要支持“全程、规律、足量、联合”的服药原则，避免不规律用药而导致复发、难治;三要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈活动，病情好转可适当锻炼，注意增加营养，以提高机体免疫力，促进康复。

2结核性胸膜炎注意事项有哪些 　

　　1. 多吃大蒜。

　　在寒冷的东北地区，大家都喜欢吃大蒜来对口腔内进行消毒和身体的取暖。虽然大蒜在食用之后会口腔内会残留异味，但是它是具有驱寒化湿和杀虫解毒的功效的，在大蒜里面是含有蒜辣素的，这种物质对于结核杆菌有很强的杀菌作用，多吃大蒜是可以防止结核性胸膜炎的形成的，在我们平常吃饭的时候不仅可以把大蒜作为调味品，也是可以适当的进食一些打算的，这对于结核性胸膜炎患者是非常有帮助的。

　　2. 饮食应该清淡。

　　如果结核性胸膜炎患者出现了胸水的时候，就一定要限制盐的摄入，在日常的饮食中尽量以清淡的食物为主。

　　3. 补充高热量的食物。

　　补充高热量的食物比如说鸡蛋，牛奶，蛋糕和肉类食物，是有助于结核性胸膜炎患者的康复的，而且对于小孩来说身体的发育也是离不开这些高热量的食物的。

　　4. 切记不可以食用刺激性的食物。

　　对于生病的人来说经常会觉得口里很淡没有味道，想要吃一些刺激性的食物来开胃，但是对于结核性胸膜炎的患者来说，在日常的饮食当中一定要做到忌口，对于那些辛辣刺激的食物是千万不可以吃的，因为他们很可能会导致病情的加重。

3结核性胸膜炎又怎样的预防方法

　　结核性胸膜炎预防积极彻底的治疗肺内外疾病，对预防胸膜炎的发生有重要意义。锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。肺结核病的预防重在保护和增强人体的抵抗力，其具体措施是：

　　①生活有常，即生活方式合理化和规律化，慎起居，避风寒，戒烟酒，远房事，劳逸适度。

　　②饮食有节，富营养，忌辛辣。

　　③经常呼吸新鲜空气。

　　④保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。

　　⑤经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

　　⑥由于结核杆菌的感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。

4胸膜炎的类型都有哪几种

　　1.纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

　　2.浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

　　3.结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

　　4.肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

　　5.化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

　　6.真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　7.结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

　　8.胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

　　9.乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

　　10.血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

5结核性胸膜炎应该做哪些检查

　　1.胸膜活检 针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。

　　2.X线检查 胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。

　　结核性胸腔积液有些可表现为特殊类型，常见的有：①叶间积液：液体积聚于一个或多个叶间隙内。表现为边缘锐利的梭形阴影或圆形阴影，在侧位胸片上显示积液位置与叶间隙有关。②肺下积液：液体主要积聚于肺底与膈肌之间，常与肋胸膜腔积液同时存在。直立位时，表现为患侧膈影增高，膈顶点由正常的内1/3处移到外1/3处，中部较平坦。左侧肺底积液表现为膈影与胃泡之间的距离增大，患侧肋膈角变钝。如怀疑肺下积液，嘱患者患侧卧位20min后作胸透或胸片检查，此时液体散开，患侧肺外缘呈带状阴影，并显出膈肌影。带状阴影越厚，积液越多。③包裹性积液：系胸膜粘连形成的局限性胸腔积液。肋胸膜腔包裹性积液常发生于下部的后外侧壁，少数可发生在前胸壁。X线征象直立位或适当倾斜位时可显示底边贴附于胸壁，内缘向肺野凸出的边界锐利、密度均匀的梭形或椭圆形阴影，阴影边缘与胸壁呈钝角。④纵隔积液：系纵隔胸膜腔的积液。前纵隔积液表现为沿心脏及大血管边沿的阴影，右前上纵隔积液阴影颇似胸腺阴影或右上肺不张阴影。取右侧卧位，左前斜30°位置20～30min后，摄该体位的后前位胸片，显示上纵隔阴影明显增宽。前下纵隔积液须与心脏增大阴影或心包积液相鉴别。后纵隔积液表现为沿脊柱的三角形或带状阴影。

　　3.超声波检查 超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。