痔疮结扎疗法

1痔疮不治可以吗

　　痔疮我们讲十人九痔，是不是每个人得了痔疮都需要治疗呢?那也不一定。没有症状的痔疮，是不需要治疗的，比如说病人去检查的时候，可以发现他有痔疮，但是患者自己并没有感觉到什么不舒服，这时候没有必要去治疗它，这种叫做生理性的，但当这个患者出现了症状的时候，我们还是要采取积极的治疗态度。

　　但是我们要提醒广大患者，还是要注意预防，从预防和护理方面着手，从这些方面着手，防止痔疮进一步的往前发展，比如说饮食方面，排便习惯方面，肛门的卫生方面，功能锻炼等等这些方面着手。

　　临床上经常碰到这一类患者，他认为当前痔疮还没到非治疗不可的程度，总是问医生拖一拖行不行，会不会自愈。痔疮不去治疗不去注意的话肯定程度是会越来越严重，症状会越来越加重的。痔疮加重了之后还会产生一些并发症，比如说痔疮时间长了，有可能感染，也有可能反反复复的痔疮发作，可以形成脱肛，或者是痔疮长的太大，堵塞了这个肛门，它可以导致排便困难形成便秘，还有另外一些并发症等等。

　　并且痔疮到了后面治疗恐怕比到前面治疗难度大一些。所以，出现了痔疮症状以后我们要积极的治疗，至于怎么样治疗，根据程度不同，或保守治疗或手术治疗。

2痔疮结扎疗法

　　我国在世界上最早记载了结扎疗法。1973年长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》记载的“治牡痔……絜以小绳，剖以刀”即是对结扎切除法的形象描述。宋代《太平圣惠方》也有“用蜘蛛丝缠丝系痔鼠乳头，不觉自落”的记载。清代《医宗金鉴》记载了结扎坏死的脱落时间：“……轻者七日，重者十五日后必枯落……”。古时所用结扎物品为蜘蛛丝、马尾等，现代多用丝线结扎。国外最早结扎法治疗痔疮见于1829年。结扎疗法的机理是通过结扎痔核基底部阻断其血液供应，使痔核缺氧坏死，痔核脱落与创面基底部修复同时进行，当痔核脱落后新的肉芽组织迅速填充创面达到治愈目的。结扎方法较多，大体分为三种：l单纯结扎法：又分为非贯穿结扎和贯穿结扎两种。非贯穿结扎，即仅以丝线结扎，适用于二三期内痔，因操作简单，故称为单纯结扎法。贯穿结扎适于比较大的内痔，是在内痔的基底部贯穿丝线，然后行“8”字结扎，贯穿结扎的目的是防止因单纯结扎后由于创面张力过大，结扎线滑脱而致的创面大出血。

　　l套扎疗法：套扎疗法始于20世纪50年代，该方法是借助专门器械套扎使内痔缺血、坏死、脱落，从而达到痔核消失、创面愈合目的。套扎的方法主要有牵拉套扎法、吸引套扎法、血管钳套扎法三种。1954年Barron首先发明了世界上最早的结扎器，之后有人改为胶圈套扎。

　　外国学者在上世纪50年代做了大量的套扎术后得出该方法控制症状达80%的结论。之后的若干年国内许多专业工作者也纷纷设计了多种套扎器，但基本上大同小异。套扎疗法的缺点是套扎坏死不完全不脱落需重新套扎，若套扎面积过大坏死脱落时容易出现大出血的发生。此外，套扎疗法远期疗效不如结扎疗法，对于严重程度的脱垂性痔，套扎疗法不如结扎疗法效果明显，且套扎只适应于内痔，如有外痔或混合痔则必须结合手术切除。l外剥内扎法：内痔结扎的同时配以外痔切除、剥离或切开，适用于混合痔，特别是环状混合痔的治疗。一般必须将外痔剥离到齿线以上的痔核根部，然后再行结扎，外痔区域属于体神经支配，若遭到结扎，痛苦异常。目前的外剥内扎术应用非常广泛，如果操作得当，可以一次治愈痔疮。

　　笔者根据多年临床经验认为外剥内扎应该注意以下事项：①创面应该宁窄勿宽，宁长勿短(微创术式)，这样才能既减少损伤又防止水肿，保证创面引流通畅;②结扎内痔1/2即可，防止结扎过多而致创面过大所引起的瘢痕挛缩性狭窄现象;③创面与创面之间必须保留足够的皮桥，防止过度切除皮肤导致的肛管皮肤缺损发生。

　　结扎疗法从诞生至今，人们一直在不断地分析、总结、改进、提高这一方法，如果医生操作得当，切口设计合理，结扎适中，本方法无疑是治疗各种痔疮的最佳术式之一。

3如何预防痔疮复发

　　首先，痔疮患者我建议在生活中应该从以下这几块来预防。首先，从饮食方面，保持一个良好的饮食习惯，饮食尽量清淡一点，不要吃辛辣刺激的食物，然后少饮酒，不要过量饮酒，这是饮食。

　　然后是生活规律，保持一个良好的生活规律，饮食起居都要保持一个合理的节奏，从饮食和平常的生活习惯着手;

　　再一个建议大家保持良好的肛门卫生，就是肛门局部的一个清洁卫生，也可以减少痔疮的发病;还有就是养成定期排便良好的排便的习惯。有的人喜欢蹲厕所，在厕所里面看报纸看电视看手机，这个是一个很不好的习惯，容易诱发痔疮;

　　再一个在大家平常空闲的时候，可以做一做肛门锻炼，做一做肛门的提肛运动。以上等等这些，对于痔疮的预防都是有很大的好处的。

　　从情志方面来讲，我们中医讲情志，内伤七情它也是痔疮的一个致病因素，所以我建议我们的患者保持一个良好的心态，保持一个放松的心态，这样也可以缓解痔疮的症状，可以预防痔疮的复发。

4痔疮产生的原因

　　1、遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，因而逐渐扩张。

　　2、肛门静脉压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，影响直肠静脉血液回流。

　　3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等，都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流。

　　4、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

　　5、解剖学原因：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。

　　6、职业关系：人久站或久坐，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。

　　7、肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。

5痔疮患者该如何保健

　　一、保持肛门干净

　　当你排便完毕，应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要，有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分，应选用无色(白色)无味的卫生纸，最好在家里安装一个洁身器每次便后进行冲洗。每晚清洗肛门，将臀部泡在温水中，温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉并且能止痛。

　　二、多摄取水分及纤维

　　便秘是造成痔疮的最大诱因，因此为防治便秘须多喝水及多吃富含纤维的食物(参见便秘的疗法)。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、车前子及全麦等谷类都是好的选择。

　　三、润滑肛门

　　在肛门内涂些凡士林，可以进一步促进排便顺利和减少疼痛用棉花棒或手指沾些凡士林涂在肛门内半寸处。

　　四、勿长时间端坐不动

　　不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此也应每小时至少起身活动5分钟。坚持体育锻炼，拒绝肥胖，体重过重的人较易出现痔疮，因为他们的下肢承受较大的压力，也因此他们也较容易发生静脉曲张。

　　五、勿抓挠患部

　　痔疮患部可能会发，痒但勿用抓痒来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉管壁使情况更糟糕。

　　六、合理休息

　　当痔疮发作特殊疼痛时，你要卧床休息。局部热敷以便肿处缓和，使脱出的痔消退。