精索静脉曲张手术后复发率高不高

1精索静脉曲张的症状

　　精索精脉曲张通常无明显症状表现，患者多在常规体检或不育就诊时发现。有症状的患者主要表现为会阴囊部下胀大，有沉重和坠胀感，可蔓延至下腹部和腰部，运动和或站立过久后症状加重，平卧和休息后会减轻。

　　精索静脉曲张的程度和症状有时会不一致，有的患者会出现有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等;有的病人则出现性功能障碍，严重者可引起睾丸萎缩。

　　精索静脉曲张大部分发生于左侧。患者站立时，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，有时也可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失;若平卧后不能消失，应考虑为继发性。根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。

　　1、轻度：轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊不明显，但病人屏气增加腹压时可触及到精索曲张静脉，平卧时曲张静脉随即消失。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。

　　2、中度：肉眼看不到静脉曲张，触诊可发现曲张的静脉。平卧时曲张静脉逐渐消失。

　　3、重度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团，呈蚯蚓状团块，并伴有阴囊睾丸部位的坠胀感。

2精索静脉曲张手术后复发率高不高

　　一、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

　　二、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

　　三、精索静脉分支结扎不相对是精索静脉曲张手术复发率高的原因。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显格外是术中受到刺激后痉挛变细而轻易被遗漏。

　　四、精索静脉曲张手术复发率高的原因还有侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或经过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

　　五、导致精索静脉曲张手术后复发除了一些手术上的问题之外，病人不注意术后的护理也是引起复发的原因之一。

3精索静脉曲张患者的术前术后护理

　　精索静脉曲张是一种容易导致性功能障碍和男性不育的疾病，患者除了应积极配合临床药物及手术治疗以外，还应重视日常的护理工作，这是一项保证临床疗效的辅助治疗措施。

　　术前护理

　　精索静脉曲张患者的术前护理除了积极配合医护人员进行常规检查之外，还应做好患者的个人卫生护理工作，如清洗头发、沐浴更衣等，还应保证患者多休息，做好预防感冒的措施。

　　术后住院护理

　　精索静脉曲张患者术后需住院观察一段时间，此阶段的护理工作十分重要，主要包括3个方面，即严密观察病情，主要患者的血压、脉搏、呼吸、意识等是否正常，一旦发现异常及时报告医生;鼓励患者早期下床活动，即使在卧床期间也要鼓励患者多进行深呼吸和下肢活动，并用丁字带将患者的阴囊托起;仔细观察患者术后切口处有无渗血和渗液现象，避免伤口缝线处发生断裂或脱落。

　　出院后护理

　　精索静脉曲张患者出院后的护理工作也十分重要，主要包括2个方面，即饮食调养，保证患者的饮食多样化，鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜水果，严禁烟酒和辛辣刺激性食物;清洁卫生，保证患者会阴部的清洁卫生很重要，可以有效防止逆行感染。

4精索静脉曲张原因

　　精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起，而导致精索静脉血流淤积的原因有以下几种：

　　1、生理因素

　　原发性精索静脉曲张多发生于30岁以前。由于这个时期男性阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。

　　2、解剖因素

　　左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高。这是因为左侧精索静脉约比右侧长8-10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力较高;左精索静脉可能受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，这些压迫影响精索静脉回流，形成近端钳夹现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。

　　3、疾病因素

　　静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全、静脉瓣膜缺损或关闭不全，都容易导致精索静脉曲张的发生。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　4、生活因素

　　长久站立，导致腹压增加也是精索静脉曲张的发病困素之一。也有研究表明，精索静脉曲张与手淫有一定关系。

5精索静脉曲张影响生育吗

　　精索静脉曲张是近年来发病率比较高的泌尿外科疾病，严重时会对男性的生育造成威胁。但是很多患者对于精索静脉曲张依然了解甚少，究竟什么是精索静脉曲张，得了该病会有何症状呢?

　　在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫做精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。

　　精索静脉曲张并非成人病

　　精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。

　　由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。

　　可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。