脓胸护理

  脓胸的预防需要把握两个基本点,也就是脓胸的常见发病人群和发病原因。呼吸道感染患者是最容易脓胸的患者,病因常因天气寒冷到呼吸道炎症加重,多个肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成脓胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。那么,脓胸怎么护理?下面一起了解一下。

目录 1.脓胸护理 2.脓胸的病因 3.脓胸的症状 4.脓胸的预防 5.脓胸饮食护理

1脓胸护理

    一、术前宣教

    1、 心理指导:向患者解释防止胸管的必要性和重要性,指导患者术中配合,同时针对患者不同的心态和需求,做好详细的健康指导,使患者有良好的心态接受手术。

    2、 呼吸功能锻炼:讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。

    二、拔管宣教

    1 拔管指征 一般置管48—72小时后,引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅,24小时引流液量少于50ML、脓液少于10ML,胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促时,可考虑拔管。

    2 拔管时的指导 嘱患者先吸一口气,在其吸气末由医生迅速拔管,并用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。

    3 拔管后指导 拔管后24小时内应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口处是否漏气、渗液、出血和皮下气肿。发现异常及时通知医生处理。

2脓胸的病因

  胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔:

  1.肺部炎症,特别是靠近脏层胸膜的肺炎可直接扩散到胸膜腔。

  2.肺脓肿或结合空洞直接破溃到胸膜腔。

  3.胸壁、肺或食管的外伤。

  4.纵隔感染扩散到胸膜腔,如食管自发性破裂或穿孔。

  5.膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔。

  6.菌血症或脓毒血症的致病菌经血液循环进入胸膜腔。

  7.医源性感染,如胸腔穿刺或手术造成污染引起脓胸。

  在抗生素问世之前,肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌是脓胸的主要致病菌,现在较为多见的致病菌为葡萄球菌和某些革兰氏阴性杆菌,如克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,也可为结核菌、阿米巴原虫和放线菌等特殊病原微生物感染。

3脓胸的症状

  1.病史与症状脓胸继发于肺部感染时,通常都有急性肺炎的病史,当肺炎引起的发热等症状逐渐好转后,患者再次出现高热、胸痛、大汗、胃纳差和咳嗽加剧等症状;如果为肺脓肿破溃引起的急性脓胸病例常有突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难,有时还有发绀和休克症状。如发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰,有时有血性痰。

  慢性脓胸为急性脓胸经历6~8周未能及时治愈转入慢性期,由于较厚的纤维板形成,脓液中的毒素吸收减少,临床上急性中毒症状较轻,主要为慢性中毒症状和长期慢性消耗造成的低热、乏力、消瘦、贫血、低蛋白等,并有慢性咳嗽、咳痰、气短和胸痛,活动时呼吸困难。

  2.体征脓胸急性期患者呈急性面容,有时不能平卧,患侧呼吸运动减弱,叩诊浊实,听诊呼吸音明显降低或消失。脓胸慢性期患侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,脊柱向患侧侧弯,气管和纵隔移向患侧,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音明显降低或消失。如果合并支气管胸膜瘘,当患者健侧卧位时可出现呛咳加重。病程长久患者可有杵状指(趾)。

4脓胸的预防

  1、急性期应绝对卧床休息。

  2、保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。

  3、根据您的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性脓胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。

  4、在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。

  5、饮食上进食蔬菜,水果等易消化食物,避免便秘的发生。

  6、进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。

  7、在闭式引流过程中,如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时,请与护士联系,在护士的协助及处置后再行离床活动。

  8、在脓胸痊愈的一个月内,不要剧烈运动,如打球,跑步。

  9、避免诱发脓胸的因素,如抬提重物,剧烈咳嗽,屏气等,防止便秘,同时戒烟。

5脓胸饮食护理

  1胸膜炎患者宜食有足够营养、热量的食品,补充大量维生素,特别是B族维生素。

  2胸膜炎患者宜多食新鲜蔬菜、水果 ,如青菜、洋山芋、西红柿、胡萝卜、山药、百合、藕、藕粉、梨、荸荠等。

  3胸膜炎患者宜食具有滋补作用的食物.如鲤、鳖、龟、海蛮、猪肺、鸡、鸭肉等。

  1胸膜炎患者忌烟、酒。

  2胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、动火牛痰的食物,如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等。

  3胸膜炎患者忌海腥等发物.

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