海绵窦血栓

1海绵窦血栓的临床表现

　　海绵窦化脓性血栓通常起病急骤，伴有高热、眼眶部疼痛及眶部压痛，常伴剧烈头痛、恶心和呕吐，并可出现意识障碍。眼静脉回流受阻使球结膜水肿、患侧眼球突出、眼睑不能闭合和眼周软组织红肿。动眼神经常与滑车、外展及三叉神经第1支，有时为三叉神经第2支同时受累;出现眼睑下垂、眼球运动受限、眼球固定和复视等，有时因眼球突出可使眼睑下垂不明显。

　　患者可并发脑膜炎、脑脓肿。若颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成，可有颈动脉触痛，出现对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍。如波及垂体可引起脓肿、坏死，导致水及电解质代谢紊乱。脑脊液检查可见白细胞增高。

　　如因化脓性栓子导致血栓形成进展速度较快，使脑深部静脉或小脑静脉受累，则患者可出现昏迷。

2海绵窦血栓的病因

　　本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致，此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

　　引起海绵窦血栓的原因可以分为感染性和非感染性。

　　感染性：顾名思义，是由发生在头皮、颜面、鼻窦、眼、咽、耳等部位的感染，经静脉回流蔓延至海绵窦而引起的。

　　非感染性：可能是因为头面部外伤、身体其他部位肿瘤或结核转移而发病的。

3海绵窦血栓的辨别和确诊

　　1.眶蜂窝组织炎：常单侧发病，眼球固定多不彻底，瞳孔直接对光反响不见者甚少，一起全身表现亦较轻。

　　2.眶内肿瘤：眶内肿瘤继发感染时，与海绵窦血栓构成类似，但此种感染表现常发作于眼球杰出以后，可根据病史加以辨别。

　　1.留意面部清洁，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。

　　2.当鼻、唇、颊部发作疖肿时，应及时医治，切忌揉捏或滥行手术。

4海绵窦血栓治疗

　　1.特效治疗早期确诊和及时治疗非常重要。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同，早期应联合用药，如能获得病原体培养及药物敏感试验结果，可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低，通常可采用大剂量广谱抗生素。

　　2.某些三代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好，氨基糖苷类则较差。

　　3.对症治疗针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗，还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。

5海绵窦血栓饮食

　　一、海绵窦血栓的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　1、生姜羊肉汤

　　原料：当归、生姜、羊肉、料酒、味精、食盐、香葱、孜然。

　　制法：当归和生姜洗净后加水，以中火烧开捞出;羊肉洗净后入锅急火烧开后，立即捞出，洗清血沫。将羊肉放入当归汤中，加入料酒、盐及葱结，加水大火烧开，再用小火煨20分钟，加入味精、葱花和姜丝即成。

　　2、大枣桂枝炖牛肉

　　食谱配料

　　主料：胡萝卜200克 牛肉(瘦)100克

　　辅料：枣(干)15克 桂枝9克

　　调料：料酒10克 大葱10克 姜5克 盐3克

　　食物做法

　　1)大枣洗净去核;

　　2)桂枝洗净;

　　3)牛肉洗净后切成4厘米见方的块;

　　4)胡萝卜洗净后也切成4厘米见方的块;

　　5)姜拍松，葱切段;

　　6)将牛肉块、大枣、桂枝、胡萝卜块及绍酒、葱、盐一同置于炖锅内，加入1000毫升上汤;

　　7)将炖锅置武火上烧沸，再用文火炖1小时即成。