海绵窦血栓性静脉炎有哪些症状

1海绵窦血栓性静脉炎介绍

　　海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流较为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部(包括眼部及鼻部)静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的血凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。

　　常见为①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来;②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦;③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。

2海绵窦血栓性静脉炎有哪些症状

　　1.病变开始是单侧的，会出现剧烈的疼痛，并且会出现三叉神经分布区域痛觉非常厉害。这是本病最常见，最明显的一个症状。

　　2.眼睑出现水肿，结膜出现出血水肿，眼眶内出现浸润，并且脓肿形成。

　　3.鼻根部出现出血红肿，甚至是出现疼痛。

　　4.出现眼球明显前凸，转动的时候没有什么疼痛的感觉。

　　5.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经(即动眼神经、滑车神经和外展神经)麻痹，眼球运动受到限制，甚至是出现眼球固定，瞳孔对光的反射消失。

　　6.眼底检查的时候可以肩带视网膜静脉扩张充血，视神经乳头出现水肿。

　　7.视力出现减退甚至是出现失明。

　　8.病变迅速的累及双侧的眼眶，出现水肿，甚至是出现浸润。

　　9.全身出现中毒症状，比如白细胞增多，体温升高，脉搏加快。

　　10.病变向颅内发展会形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、出现颈强直和Kernig征(+)，脑脊液检查发现白细胞增多，还可形成脑脓肿;如果脓栓流入颈静脉，很可能会引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。

3静脉炎的检查

　　1、实验室检验

　　(1)血常规：根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。

　　(2)凝血：可有D-Dimer升高等血栓形成表现。

　　2、影像学检查

　　(1)多普勒超声：探测局部血流的变化，当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失，加压后管腔不能压扁。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。

　　(2)放射性核素检查：原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。可通过观察某一部位放射量的增减，判断血栓形成及演变过程。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高。

　　(3)电阻抗体积描记：静脉血栓形成时，电阻容积波幅变动小。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好。

　　(4)静脉造影：静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。

　　(5)静脉压测定：患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞。

4静脉炎如何护理

　　1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。

　　2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。

　　3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。

　　4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。

　　5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行;取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。

　　6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

　　7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。

　　8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。

5应该如何预防静脉炎

　　若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。

　　对年老、肥胖及既往有血栓性静脉炎的患者尤应注意加强预防。鼓励骨折、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液高凝状态，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻疼痛，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。