胸膜炎积水怎么治疗

1胸膜炎的一些复杂患病原因

　　胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

　　西医病因

　　1.感染性，按感染性胸膜炎的发病频率，一般常见的病原依次为结核菌、化脓性细菌、真菌、病毒、寄生虫等。如肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等常可继发胸膜炎。

　　2.肿瘤性，可分为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)。最常见的转移癌来自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤。原发性胸膜恶性肿瘤则以胸膜间皮瘤为多见。

　　3.变态反应性，肺间质及胸膜均富于结缔组织，全身性的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起胸膜反应，常伴有胸膜炎表现。

　　4. 物理化学性，物理性如创伤;化学性如尿毒症、药物、间歇性血红蛋白尿等。

　　中医病因

　　1.外因，正气不足，寒邪袭肺，卫阳受损，肺气失宣，积湿成饮，留于胸胁，悬结不散。或寒郁化热，灼液成痰，闭阻胸胁，乃成斯病。

　　2.内因， 一者为饮食不节，恣食生冷，暴饮过量之水，遏伤脾阳，湿聚为饮。 “夫病人饮水多，必暴喘满。”一者为劳倦伤脾或素体中虚，脾阳失运。水停为饮，结于胸胁。亦有日久化热蕴痰而成本病者。

2胸膜炎积水怎么治疗

　　肺积水是胸膜炎的疾病常见的病症之一，而对于治疗的方法，临床上面还是有很多的。所以建议患者一旦确认发病了以后，只要积极的配合医生的治疗。绝大部分的患者病症都可以得到了改善。

　　目前在治疗方法上首选是以利尿剂来进行患者身体中的水液排泄，这样有利于患者的肺血管出现了充血的情况发生。以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。

　　除此之外，患者还可以采取激素类的药物进行治疗，并且搭配抗结核的药物这样对于改善患者全身毒性的症状，促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。

3胸膜炎症状表现是什么

　　大多数结核性胸膜炎是急性起病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，结核中毒症状主要表现为发热，畏寒，出汗，乏力，食欲不振，盗汗，局部症状有胸痛，干咳和呼吸困难，胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重，由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失，积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显，积液量少时仅有胸闷，气促，大量积液压迫肺，心和纵隔，则可发生呼吸困难，积液产生和聚集越快，越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

　　体征与积液量和积聚部位有关，积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音，积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限，气管，纵隔和心脏向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱，由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强，如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

　　根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊，临床表现主要为中度发热，初起胸痛以后减轻，呼吸困难，体格检查，x线检查及超声波检查可作出胸液的诊断，诊断性胸腔穿刺，胸液的常规检查，生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

4胸膜疾病的具体诊断方法是什么

　　一、胸膜疾病的诊断方法：

　　在诊断胸膜疾病时，胸水为渗出液，外观淡黄色透明，慢性期可微混，胆固醇含量高，但甘油三酯含量低，白细胞数增高，以单核细胞增多为主。胸水中葡萄糖水平降低为其特征，<1.68mmol/L(30mg/dl)，pH<7.2，补体C3、c4均降低，胸水中找到RA细胞，但缺乏特异性，类风湿因子浓度高于血清，胸膜活检见典型的结节性肉芽肿病变对胸膜疾病的诊断意义很大。

　　胸膜疾病比较复杂，胸腔的心、肺、食道、纵隔、腹腔的肝、脾、肾脏、卵巢，全身的结缔组织,淋巴和造血系统的疾患均可累及胸膜。绝大多数表现为胸腔积液，所以遇到胸腔积液首先要考虑上述全身器官正常与否，根据临床、X线、实验室检查进行综合判断才能明确病因，必要时还要进行胸膜活检或胸腔镜检查。

　　二、胸膜疾病的症状诊断：

　　胸膜疾病包括原发于胸膜的疾病，主要指胸膜间皮瘤，也包括胸膜腔内的异常情，如脓胸、血胸、胸腔积液等。其中胸膜炎、血胸、气胸、胸腔积液。患胸膜疾病的病人通常有肺炎、胸部外伤或手术史，发热，胸痛、血液白细胞及中性细胞计数增多;有胸膜腔积液体征，积脓是可有纵隔移位;X线检查胸腔内有积液现象;胸腔穿刺抽出混浊液体或脓汁，细菌培养可为阳性。

　　三、胸膜疾病的检查手段：

　　1、胸部CT：CT扫描对胸膜疾病病变的诊断具有重要价值。能检出常规胸片上分辨困难的病变，显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包裹积液的程度和部位。

　　2、超声检查：超声对少量胸液的确定、定位、液性与实质性的鉴别，以及指导胸腔穿刺等方面的价值早有定论。近年来有作者在超声探查胸液性质方面进行了探索，尽管漏出或渗出液均可出现低回声积液，但复合性分隔、均匀回声图型、存在胸膜增厚或有肺实质病变均提示渗出液。

5怎么预防才能减少胸膜疾病的发生

　　1、减少胸膜疾病发生要预防脓胸：

　　减少胸膜疾病发生要预防脓胸，首先要控制感染，根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。其次就是排除脓液，是减轻脓胸最关键一步。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果，年龄再大的患者应尽早施行胸腔闭式引流、排尽脓液、促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。

　　2、减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎：

　　减少胸膜疾病发生要预防胸膜炎，胸膜炎的预防重在保护和增强人体的抵抗力，由于结核杆菌的感染是导致胸膜炎发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。生活中要经常呼吸新鲜空气，经常参加体育运动，锻炼身体，增强体质。还要保持乐观情绪，因为不良的情绪可影响人体的抵抗力。在饮食上要注意丰富营养，忌辛辣食物。

　　3、减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎：

　　减少胸膜疾病发生要预防结核性胸膜炎，预防结核性胸膜炎要控制传染源，减少传染机会。早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人是预防结核性胸膜炎的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片，ppd等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。