发布时间:2018-07-09 09:12:14
首先,治疗胸膜炎的西医疗法是十分成熟的,一般来说,要用到抗生素的对症治疗,用以消除病原微生物的感染,针对不同程度的疼痛,可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗,对于渗出性严重的胸膜炎患者,还可以采取胸腔穿刺的方式进行抽液,另外,激素的联用,也可以增强整体的疗效。
其次,临床上除了西医的治疗外,还会推荐采取一些运动的疗法,在运动健康疗法当中,民间流传的气功和太极拳就是很好的治疗手段,日常人们进行的快步走和慢跑也是胸膜炎患者适合的运动方式,总之,一定要选择动作轻巧、力道柔和、呼吸自然的运动来进行辅助的治疗,防止出现过猛和过度的用力,导致拉伤胸膜,扩大病情。
另外,胸膜炎患者还可以尝试进行中医方面的治疗。在中医角度,主要采取辩证的治疗原则,比如针对出现恶寒发热,咳嗽痰少,口苦咽干等邪犯胸肺症状的患者,可以采取和解清热,理气通络的治疗原则,或者通过化痰活血、理气和络的方式治疗痰淤互结症状的胸膜炎患者等。
总之,胸膜炎的患者一定要及时的进行治疗,其治疗的具体方式可以视具体的病因和病情决定。比如细菌入侵所致的炎症,可以选择西医的抗生素治疗,而如果是病毒感染,则不需要抗生素药物等。其他的对症方式,也需要就医诊断后进行取舍。
胸膜炎的原因:
1.感染性,按感染性胸膜炎的发病频率,一般常见的病原依次为结核菌、化脓性细菌、真菌、病毒、寄生虫等。如肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等常可继发胸膜炎。
2.肿瘤性,可分为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)。最常见的转移癌来自肺癌、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤。原发性胸膜恶性肿瘤则以胸膜间皮瘤为多见。
3.变态反应性,肺间质及胸膜均富于结缔组织,全身性的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起胸膜反应,常伴有胸膜炎表现。
4.物理化学性,物理性如创伤;化学性如尿毒症、药物、间歇性血红蛋白尿等。
中医病因
1.外因,正气不足,寒邪袭肺,卫阳受损,肺气失宣,积湿成饮,留于胸胁,悬结不散。或寒郁化热,灼液成痰,闭阻胸胁,乃成斯病。
2.内因,一者为饮食不节,恣食生冷,暴饮过量之水,遏伤脾阳,湿聚为饮。“夫病人饮水多,必暴喘满。”一者为劳倦伤脾或素体中虚,脾阳失运。水停为饮,结于胸胁。亦有日久化热蕴痰而成本病者。
由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。胸膜炎呈强迫侧卧体位。
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。所以要根据炎症的大小,症状的疼痛的剧烈度,去检查身体的状况,采取相应的治疗措施。
1.胸膜炎的饮食应以易消化、富有营养的清淡食物为宜,戒烟酒、忌食生冷、辛辣刺激性食物。有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。
2.多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
3.多吃些水果,如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。
4.尽量少吃或不吃海鲜,尤其是结核性胸膜炎时,因为抗痨药有增高血尿酸的副作用,而海鲜会加剧血尿酸增高作用。
5.干性胸膜炎应向患侧卧,减少胸膜活动,减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。
6.有发热时,据情况可给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧,则避免过多侧转翻身,增加痛苦。大量积液,呼吸困难者,取半卧位,酌情给氧。
7.鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。
8.协助医生抽胸水,做好抽水后的护理。
9.病情允许的情况下,鼓励病人下床活动,增加肺活量。体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人,动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力过猛,将胸膜拉伤。
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