坏死性胰腺炎症状

1急性胰腺炎是由什么引起的

　　1.梗阻因素

　　由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

　　2.酒精因素

　　长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

　　3.血管因素

　　胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

　　4.外伤

　　胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

　　5.感染因素

　　急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

　　6.代谢性疾病

　　可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

　　7.其他因素

　　如药物过敏、血色沉着症、遗传等。

2坏死性胰腺炎症状

　　1、急性出血性坏死性胰腺炎会出现寒战、高热、旗部压痛不减轻或出现包块、腹肌紧张常提示有继发感染或形成脓肿。两侧腹部和腰部有明显水肿或压痛。

　　2、两侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色，皮下出血癌斑，提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗得到腹壁皮下。

　　3、坏死性胰腺炎的患者则会出现黄疸不断加重的情况，并且还会出现腹水的情况。

　　4、急性出血性坏死性胰腺炎患者会出现低血容量性休克或非低血容量性休克。

　　5、出现呼吸功能不全、顽固的低氧血症。

　　6、肾功能不全，主要表现为少尿或无尿及血清肌酐和尿素氯含量升高。

　　7、坏死性胰腺炎可能并发胰性脑病，其主要表现为馅妄，并且有时候会出现幻觉、失语以及痉挛或者是癫痫。

　　急性出血坏死性胰腺炎病情严重，凶险，发展迅速，并发症多，虽经积极的内、外科治疗，至少需要数周后逐渐恢复，目前病死率国内报告为30 .2%—39 .3%，国外报告为20%—60%，少数病例可发生猝死。

3别把急性胰腺炎当胃病

　　专家说，急性胰腺炎通常也会有腹痛、腹胀、恶心呕吐等类似胃病的症状，但这种腹痛多为突发性上腹部持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可在进食后感觉增强，并波及脐周或全腹，有时还向左肩或两侧腰背部放射。

　　而一些肠胃病虽然也有腹痛、呕吐的表现，可留意是否解黑色便，呕吐物内是否有血色或黑色内容物，这些极有可能是胃出血的信号。但这两种疾病对身体的伤害极大，早发现、早治疗很重要。临床中，当上腹部剧痛持续时间长、呕吐频繁时，就要考虑胰腺炎，可以通过化验血和尿中淀粉酶含量来进行判断。急性出血坏死性胰腺炎极为凶险，发病急剧，急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分病人甚至发生猝死，死亡率高，应及时就医。

　　对于老年人来说，一定不要吃的太饱，特别是晚餐，原因是老人饱餐后可引起多种急症。常见的急症有：

　　急性胰腺炎在暴饮暴食后，由于迷走神经兴奋，加之十二指肠、胰管与胆管的共同开口处，因大量进食，会造成此处水肿、痉挛，引起胰液分泌及排泄障碍，从而导致胰腺炎的发生。轻者腹痛、呕吐。重者可出现休克，肾功能衰竭及呼吸功能衰竭等严重情况。

　　急性胃肠炎老年人胃功能本来就差，加上大量进食，胃内容物突然增加，胃扩张后导致的迷走神经兴奋，而兴奋的迷走神经又反过来促进胃肠充血、蠕动增多，出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。

　　猝死老人饱餐后可干扰横膈活动，影响通气和呼吸功能，这对动脉硬化、冠心病的老年人来说，易引起心肌缺血、缺氧，严重者可诱发心肌电生理紊乱、心律失常而猝死。

　　心脑血管意外原因是在胃肠充血、蠕动增强的情况下，会引起脑、心血管的血流减少，致使心、脑器官血液供应不足，易发生心肌梗死、脑梗死等缺血性疾病。

　　由上所述，老年人饮食一定要适量，尤其是晚餐宜少吃，避免因贪吃所致不幸。

4胰腺炎的饮食护理

　　急性期

　　★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。

　　★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤，继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。

　　恢复期家庭调护

　　★(1)急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应 禁酒。

　　★(2)急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。

　　★(3)积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

　　★(4)驱蛔虫。蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因，而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。

　　★(5)忌滥用药物，特别是糖皮质激素(如强的松)和同化激素(如雄激素)等药物。长期使用激素，可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。

　　★ (6)胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点，多食大枣、苡米粥等保健食品。

5急性胰腺炎的影像检查方法

　　急性胰腺炎的影像检查方法

　　X线检查：如今普通X线检查的作用已相当有限，它不能直接观察胰腺炎本身，更不能反映其严重程度，但在某些场合仍有一定的作用。

　　超声检查：简便，经济，仍为主要检查手段之一，但胰腺位于后腹膜，超声检查易受肠道气体和腹壁脂肪的影响，分辨力差。

　　CT检查：为当前最好最简便的检查方法，具有扫描速度快，空间分辨率高的特点，对于胰腺形态改变，渗出及坏死区域的分布，胰腺并发症均有较高的敏感性。

　　MRI检查：具有较高的软组织分辨率，在胰腺体积改变，胰周炎性渗出，出血，胰内积液方面比CT更敏感。