子宫腺肌症的治疗措施有哪些

1为什么年轻女性也会患子宫腺肌症

　　年轻女性过早的进入到性生活当中，身体还没有完全的发育，在这种情况下，再不注意自己的身体的保护，就容易发生人流，在做人流手术的过程当中，子宫内膜的碎片会直接的进入到子宫肌层，时间长了就会直接的诱发子宫腺肌症，所以女性朋友千万不要过早的去进行性生活，一定要学会保护自己。

　　女性的雌激素水平过多，也会直接的延期雌激素依赖性的疾病，子宫腺肌症的出现就属于雌激素的疾病，女性雌激素水平非常的高，导致子宫内膜向子宫肌层发展，就会直接的诱发子宫腺肌症。子宫内膜异位症也会直接的诱发子宫腺肌症，因为先天性或者是后天性，造成生殖器出现堵塞，经血不能够正常外流，所以就会直接地造成子宫腺肌症。

　　子宫腺肌症的出现，还与女性节育环的放置时间有直接的关系，还嵌顿到子宫肌层，同时也会直接地造成内膜组织到子宫肌层的进展，最终会直接地形成子宫腺肌症。所以女性朋友在放置节育环的时候，一定要注意使用的时间。

　　子宫腺肌症发病的病人在逐年的年轻化，所以在这种情况下，一定要引起年轻女性们的重视，一定要及时的进行治疗，女性朋友出现子宫腺肌症，一般是采用保守的治疗方法，可以选择药物治疗，具有着抗炎症的激素药物，能够达到子宫腺肌症的症状缓解，但是却不能够完全的治愈，也会存在着副作用，所以年轻女性朋友在日常的生活当中，要避免不必要的人流手术。

2子宫腺肌症的治疗措施有哪些

　　1.药物治疗

　　(1)对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

　　(2)假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

　　(3)宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

　　(4)假绝经疗法(“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”)术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。

　　(5)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

　　2.手术治疗

　　手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

　　(1)子宫切除术

　　适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

　　(2)子宫腺肌病病灶切除术

　　适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

　　3.介入治疗

　　选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率;在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

3子宫腺肌症的饮食

　　1、多吃蔬菜、水果及粗粮食物类食物，如芹菜、黄瓜、香菇、豆腐、豆类、薯类等。

　　2、饮食要清淡，忌食油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，坚持吃低脂肪类食物，如鸡肉、鸡蛋、草鱼、白鱼等。

　　3、偏凉性的食物要忌食，如蟹、蛤蚌、田螺等。

　　4、生冷及冰冻等食物要忌食，注意吃过热，或温热性的饭菜。

　　5、发物类食物不要吃，如狗肉，羊肉等。

　　6、营养丰富的干果食品可以食用，如花生、瓜子、开心果、榛子等。

　　7、桂圆、阿胶、蜂王浆等属于热性、凝血性及含有雌激素成分的食物，要忌食。

　　8、忌酒类等刺激性饮品，同时要忌烟。

4子宫肌瘤的典型症状都有什么

　　(一)月经增多：多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤阻碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。

　　(二)压迫症状位于宫体下部及宫颈的肌瘤，如嵌顿于盆腔内，可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

　　(三)疼痛：比较少见，除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤堵塞宫颈管，阻碍经血外流，可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色或感染时，均可引起较强烈之腹痛。

　　(四)下腹部包块当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去就诊，可伴有下坠感。

　　(五)对妊娠及分娩的影响：浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而阻碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可阻碍宫缩，引起难产及产后出血等。

5子宫肌瘤该怎么诊断

　　(一)体征

　　较大肌瘤在下腹部可触及质硬、光滑的肿块，清晨排尿前更清楚。通过双合诊或三合诊可查到子宫增大，表面有结节状突出，质地坚硬、光滑，子宫活动度良好。浆膜下带蒂肌瘤，突出于子宫表面，可触及实性包块，与子宫紧密相连，活动时牵连子宫，没有压痛，盆腔内无粘连感觉。

　　(二)辅助检查

　　1.B超检查：

　　一般经腹部超声(TAS)即可获得比较确切的图像，尤其适用于包块大及位置高的病变;由于阴道超声(TVS)分辨率高，对子宫后壁的肌瘤以及宫内病变的显示较TAS清楚，因此，对于宫增大不明显或疑有黏膜下肌瘤时，TVS作为TAS的补充，具有重要价值。常见子宫肌瘤的声像图主要表现为：

　　(1)子宫外形改变：根据肌瘤大小、数目及生长部位不同决定子宫大小及形态的变异。子宫可均匀增大或不规则增大。因部位不同可出现不同图像。

　　1)浆膜下肌瘤：肌瘤向宫体表面突出，可略突、大部突出或完全突出，以一蒂相连。浆膜下有蒂肌瘤超声可表现为子宫大小正常，子宫外有一光团，与子宫关系密切，仔细扫查或推动子宫，可见宫外光团与子宫之间有一蒂相连，推动子宫时，光团也有不同程度的活动。

　　2)肌壁问肌瘤：多发性子宫肌瘤，子宫外形可不规则增大，子宫宫体内可见低回声区域，与宫壁之间有界限，常由于挤压造成子宫内膜线偏移或消失。

　　3)黏膜下肌瘤：突向官腔内，有部分突人或完全突入，前者基底较宽，后者可仅由一蒂相连，子宫黏膜下肌瘤可造成官腔分离，子宫腔内可见到中等回声团块。团块周围与子宫壁间有一衰减的间隙为诊断黏膜下肌瘤要点。

　　4)宫颈肌瘤：约有lO%子宫肌瘤为宫颈肌瘤，超声可表现为正常宫颈形态消失，宫颈上下唇不对称，肌瘤部位也表现为实质性低回声或等回声光团，正常宫颈管线可显示不清，而子宫体正常大小。

　　5)阔韧带肌痛：肌瘤常位于子宫的一侧，其浆膜层与子宫相连续，呈均质的低回声灶，边界清晰，轮廓光滑规则，有包膜。

　　(2)内部回声：是超声诊断的重要依据，取决于肌瘤的大小及有无继发性变性。通常肌瘤的回声较正常子宫肌层的回声较低，表现为中低回声区。假包膜的存在使得子宫肌瘤与正常子宫肌层问有明显分界。一般较小的肌瘤表现低回声，内部均匀，边界清楚;较大的肌瘤常常存在各种变性，回声较复杂，常见的有漩涡状杂乱回声与栅栏样竖条状暗影相间，肌壁回声减低。

　　2.内镜检查：

　　(1)宫腔镜检查：是诊断官腔及宫颈管内疾病的重要方法，已成为检查宫腔疾病虽准确和可信的方法。对黏膜下肌瘤的诊断，官腔镜具有直观、准确等优点，尤其适用于直径<1.0 cm的黏膜下肌瘤。

　　(2)腹腔镜检查：仅当B超或其他检查无法判定子宫旁实性包块的来源，需与卵巢肿瘤或其他盆腔包块进行鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位及性质。