儿童铅中毒处理办法

1铅中毒应该怎么预防

　　适量补充维生素e可以抵抗铅引起的过氧化作用，补充维生素d则可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。补充维生素b1、b2、b6、b12和叶酸等，对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果。

　　适当吃些驱铅食物，很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。沙棘和猕猴桃中富含维生素c，可阻止铅吸收、降低铅毒性。食物中含有一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出。这些营养素富含在水果和蔬菜中，因此，铅接触人群应多食用水果蔬菜。

2儿童铅中毒处理办法

　　儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定，针对不同的级别采取不同的治疗措施。

　　治疗儿童铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。不管是哪一级的铅中毒，首先要进行健康教育，改善环境，勤洗手，避免吃含铅高的食物，均衡膳食。

　　轻-中度铅中毒：以健康教育、环境干预为主，做到勤洗手，脱离铅污染环境;同时进行营养干预治疗，必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。重度和极重度铅中毒：要应用驱铅药物如：依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大，对心、肝、肾等脏器有损害作用，同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱，因此应用这些药物时必须住院治疗，应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化，注意保护肝肾及心功能，及时纠正水和电解质紊乱，补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

3铅中毒的饮食保健

　　铅中毒的饮食保健得宜，可以养生、延年益寿，且可防病。在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发，而有利于身体康复。在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，多吃动物骨或骨髓熬汤，补充造血物质。分述如下：

　　1、供给高蛋白饮食：各种红细胞的增殖分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、豆制品及动物肾脏等。另外多吃动物骨或骨髓熬汤等。

　　2、补充造血物质：铅中毒常可导致慢性失血性贫血，从而加重贫血程度，因此食物中常应补充含铁质、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素K、维生素C丰富的食品。

4不同程度铅中毒患者的症状

　　(一)轻度铅中毒

　　1、神经衰弱综合症。症状出现较早，也比较常见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。

　　2、消化不良。患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。

　　(二)中度铅中毒

　　1、腹绞痛。发作时腹痛剧烈难忍，在脐周、下腹部或其他部位，疼痛具绞痛性质，腹痛阵阵发作，每次持续数分钟至数小时，腹痛发作时面色苍白，出冷汗，烦燥不安，压痛部位不固定。

　　2、贫血。可有轻度贫血，面色明显苍白。

　　3、周围神经病。大多数为多发性神经病，肢体有闪电样疼痛，麻痹、麻木、肢体末梢部位感觉障碍、无力。

　　(三)重度铅中毒

　　1、瘫痪。主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。

　　2、脑病。开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍，在数月、数周内出现嗜睡，谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。

5铅中毒患者的临床保健

　　1、心理护理。向铅中毒患者解释驱铅治疗的目的和要求，铅绞痛发作时要细心照顾、护理，以消除患者紧张的心理，增强治疗信心。

　　2、病情观察。密切观察铅绞痛患者腹痛的部位、性质及持续时间。及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察肝脏的大小、巩膜黄染程度及铅线、呕吐物、粪便颜色、量和形状。观察是否出现烦躁、失眠、谵妄、语无伦次等精神症状，警惕中毒性脑病的发生。观察尿的色、量，注意中毒性肾病的发生。掌握输液速度，必要时准确记录出入量。

　　3、驱铅护理。依地酸钙钠金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，静脉滴注后患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、食欲差、心率加快等反应，停药数天后症状消失，应向患者解释，并及时记录报告医生作相应处理。指导患者正确留取晨尿及驱后24h尿液，以做尿铅定量检查。要选清洁干燥的非金属容器，同时避免浓茶或过咸的食物，保持正常的饮水量，以使尿铅含量检测准确。

　　4、口腔护理。铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄，与口腔内食物结合成硫化铅而齿龈处附着形成铅线。故应保持口腔清洁，用体积分数为1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱，每日3～4次，以避免硫化铅脱落被吞咽。

　　5、饮食护理。向铅中毒患者说明饮食的重要性，可多吃富含维生素、高蛋白和纤维丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，以防止便秘。控制脂肪的摄入量，忌烟酒、浓茶、咖啡等。