急性智齿冠周炎

1急性智齿冠周炎的治疗

　　第一 全身治疗

　　根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

　　第二 局部治疗

　　智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

　　第三 病源牙处理

　　急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

2急性智齿冠周炎家庭护理

　　一、智齿的潜在危害

　　1.由于萌出不全，后侧的牙龈覆盖，其部分牙冠形成冠周袋积存食物和细菌，可以造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致张口受限而进食困难。

　　2.大多数智齿前倾阻生，即约呈45度角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物，时间久了第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或必须拔除这两颗牙，这样咀嚼功能就会严重受损。

　　3.有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以致经常嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短寿命。

　　二、智齿冠周炎家庭养理

　　1.每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。

　　2.冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。

　　3.可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。

　　4.可用牛黄解毒丸、每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

　　5.在冲洗冠周袋的过程中，注射针头不易插入太深以防炎症感染扩散，在拔牙过程中特别应对位置不正的牙齿拔除时注意不要损伤下齿槽神经和防止下颌骨角折断。经常保持口腔卫生。

　　【特别提示】 智齿有3~4个牙根，生长的位置又不利于操作，所以拔除智齿一般选择敲碎牙冠，分割取出的方法。由于麻药的使用在手术过程不会感觉疼痛，但人们要对这个过程进行心理上的适应，有人因为恐惧而不配合治疗。对于某些露出牙冠较少的智齿，拔除时可能会切开牙床取出，伤口的愈合会带来一定的痛苦。50%的人有智齿存在，在16岁左右陆续萌出，由于此时智齿牙根尚未完全形成，易于拔除，并且避免了对第二磨牙的损害，是拔除智齿的最佳时机。

3疲劳易引发急性智齿冠周炎

　　智齿，一个“大龄青年”才会拥有的牙齿，姗姗来迟的它对不少人来说是“多了不多，少了不少”的存在。可也正是这么一个存在，常常会带来一些令人苦恼的麻烦，如临床常见病之一—智齿冠周炎，在18岁-30岁智齿萌出期的青年人群中发病极为普遍。另外，如有阻生智齿情况的人也容易出现。主要是因为智齿萌出位置不好、萌出不全、牙龈瓣覆盖形成盲袋、食物残渣滞留于盲袋而引起。

　　现代生活由于食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，因而造成牙齿排列与颌骨长度不协调。智齿是最后萌出的牙齿，多在18岁-25岁萌出，如果萌出位置不好，容易导致导致智齿萌出不全而异位或阻生。也就是说，部分牙冠会被牙龈覆盖，使得牙龈和牙冠之间形成一个狭窄且深的盲袋，易积存食物碎屑和细菌。通过一般刷牙、漱口难以清洗干净，加上口腔的湿度和温度，会给细菌提供良好的生长、繁殖环境。另外，牙冠上部的牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡，这都可以成为诱发智齿冠周炎的原因。

　　值得一提的是，在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在疲劳、熬夜、喝酒、大量吃上火食物后，或是妊娠期体内环境改变、引起身体抵抗力下降时，细菌毒力相对增强，引发智齿冠周炎。

4什么样的急性智齿冠周炎需要拔牙

　　智齿是人口腔中上下颌骨的第三颗磨牙，一般在18～25岁之间萌出。由于这个年龄段正是人长智慧、学本领、思想趋于成熟的阶段，所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。

　　在人类种系演化过程中，人类的下颌骨逐渐发生退化，而牙齿退化不显著。智齿牙列中最后萌出的牙，下颌恰好生长于下颌体与下颌角的交界部位，往往位置不够，常常发生阻生。有鱼虾和支持的萌出不全，牙关表面覆盖有龈瓣，龈瓣与支持间就存在一盲袋，盲袋内经常有食物残渣存留，加之口腔内合适的温度、湿度，同时食物残渣存在于盲袋内，正好细菌生长繁殖的有利条件，故在感冒、疲劳或其他原因导致机体抵抗力降低时，极易引起炎症，称为智齿冠周炎，因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。本病多发生于18-25岁的青年，所以大学生多见。

　　智齿冠周炎发病初期患者一般无明显的全身症状。仅部分患者会感觉下颌磨牙区肿痛不适，当患者进食咀嚼、吞咽、张闭口活动时疼痛加重。若病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳部、颊部区出现反射性疼痛。当炎症侵及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，由于口腔不洁，有时口臭明显，舌苔变厚，患牙处龈带处有咸味分泌物溢出，甚至出现面颊部肿胀。炎症如果再发展，则可伴发全身症状，为畏寒，发热头痛，全身不适，食欲减退及便秘等。口腔检查可见智齿萌出不全，甚至被肿胀的龈瓣全部覆盖，支持周围的软组织及牙龈发红、肿胀、龈瓣边缘糜烂，或可见溢脓。

　　智齿冠周炎对患者的生活和工作均造成了极大的影响，应早发现早治疗。在急性期，以消炎、镇痛、增强全身抵抗力的治疗为主。局部处理亦很重要，要保持口腔卫生，每日进食前后用温热盐水漱口，龈袋可用生理盐水、3%过氧化氢溶液清洗，上碘甘油等药物。同时要口服或肌注抗菌药物。急性炎症消退后，可拔除智齿，以防复发。

　　如果智齿冠周炎反复发作可考虑拔除智齿。若为垂直位智齿，且有对颌牙存在，病人又有萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可以做远中龈瓣切除术，可不必拔除。出现下列几种情况应考虑拔除智齿：

　　(1)智齿本身龋坏或引起相邻的第二磨牙龋坏，或引起严重的食物嵌塞时需要拔除。

　　(2)治疗时有时根据诊治方案的需要也需要拔除智齿。

　　(3)完全埋伏阻生的智齿，可疑引起某些神经症状时应该拔除。

　　(4)可能成为颊下颌关节紊乱病的诱因智齿，应该拔除。

　　综上所述，以上是智齿冠周炎治疗的介绍，希望对您的健康有所帮助。智齿冠周炎给患者的生活和工作均带来了很多影响，出现以上几种情况时应尽早拔除，避免对患者的健康造成更大的伤害。

5急性智齿冠周炎的注意事项

　　冠周炎 ( pericoronitis )是正常萌出或阻生的牙齿，在萌出的过程中牙冠周围软组织发生的炎症，称之为冠周炎。其中以下颌第三磨牙的冠周炎最为常见。好发于18～30岁的年轻人，是口腔科的常见病和多发病。

　　冠周炎常以急性炎症的形式出现。急性发作可以分为两型，局限型和扩散型。当感染向邻近潜在的间隙扩散时，可发生蜂窝织炎，扁桃体周围脓肿，急性化脓性淋巴结炎，甚至颌骨骨髓炎、败血症和脓毒血症等严重并发症。

　　对于局限型冠周炎强调及时的局部处理。用过氧化氢、氯化钠、氯己定溶液反复冲洗，清除龈袋内的食物碎屑、坏死组织和脓液，擦干局部，用探针蘸碘甘油导入龈袋内，每日2～3次。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。

　　对于扩散型冠周炎除局部处理外，应根据分泌物的细菌学检查选择合适的抗菌药物和全身支持治疗，可口服或静脉输入抗生素，如青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。龈瓣附近形成脓肿时应及时切开引流，放置引流条。

　　急性炎症得到有效控制后，应及时处理病灶牙，如手术消除盲袋，牙齿导萌，拔除阻生牙，切除瘘道，刮尽肉芽等。