左肺胸腔积液怎么办

1胸腔积液5种类型

　　1、漏出液：这是由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等原因引起。心力衰竭可增加体循环和肺循环毛细血管压是漏出性胸液的最常见原因，一般双侧性，积液量以右侧为多，单侧性则以右侧多见。

　　2、变更漏出液：这是由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中的中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。

　　3、渗出液：渗出液性质的胸腔积液可分为腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

　　4、肿瘤性积液：常见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液。

　　5、乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸。

2左肺胸腔积液怎么办

　　1、对于肺癌胸腔积水怎样治疗，对症治疗是关键，专家介绍此疾病就是肺的外表有脏层胸膜，胸廊内有壁层胸膜覆盖，这两层胸膜间有一个腔隙，称胸膜腔，正常情况下，壁层毛细血管的压力大于脏层胸膜，这个压力差使液体不时从壁层胸膜产生。

　　一种是癌症肿瘤自身转移到壁层胸膜，这种情况下，癌症已经发生了转移，属于晚期肺癌，同时在胸水中是有可能检测到癌性细胞的因为癌症在转移的过程中，会有局部癌性细胞脱落至胸水中。

　　2、通常认为，胸水是剖胸手术的绝对禁忌，但是临床多数实践证明，这也是需要分情况而定，如果一般情况良好，无对侧淋巴结或远处转移，仍有希望通过手术达到根治的目的手术切除患瘤的肺叶，剥离有转移的壁层胸膜，但术后要结合中医中药的辅助治疗，以降低复发率及减少患者的痛苦。

　　3、而无法手术的患者，也需要利用其它放化疗方式和中药治疗，以达到消除胸水的目的，利用中医中药治疗，偏重于消除和缓解症状的同时，也注重了全身调理。对于年老或者体虚、体弱的患者，中医中药可以很好的调理身体和免疫力，补足人手术中创伤所损的元气。

3胸腔积液患者产生的原因有哪些呢

　　由各种不同原因造成的胸腔内出血称为血胸(haemothorax)。血胸可以单独存在，也可与气胸同时存在，称为血气胸。大量血胸或血气胸压迫肺脏，使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外，主要表现为内出血征象。

　　根据血胸发生原因和机制的不同，可将血胸分为创伤性血胸(traumatic haemothorax)和非创伤性血胸(nontraumatic haemothorax)。绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性血胸很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病，极少数患者可以找不到明确的引起出血的原因。非创伤性血胸又称自发性血胸(spontaneous haemothorax)。此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，尽管自发性血胸临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不正确处理，产生严重后果。非创伤性血胸除无外伤史外，临床表现与创伤性血胸相似，主要也表现为内出血和胸腔内器官受压的征象。故按其病因分为特发性血胸(idiopathic spontaneous haemothorax)、感染性血胸(infectious haemothorax)、子宫内膜异位也可引起血胸、其他原因引起的血胸。

　　胸壁、肺、胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血称创伤性血胸，同时存在气胸时称创伤性血气胸。

　　1927年Neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，近年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵循毛细血管中液体交换的Starling定律，即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-πPI)]。F代表胸水转运量，K为胸膜滤过系数，Pcap代表胸膜毛细血管静水压，PPI代表胸腔内压力，O为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压。胸膜和胸膜腔中均有形成胸H2O滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸H2O因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸H2O的再吸收的因素。

　　正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20。壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水压(属肺循环)较低仅为11cmH20。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmH20。胸腔积液滤出(即形成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几乎相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以达到平衡(图1)。观察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关。一旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则形成胸腔积液。

4胸腔积液如何预防

　　1、积极防治原发病，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

　　2、增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳，太极剑，气功等，以增强体质，提高抗病能力。

　　3、注意生活调摄，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常，得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

5胸腔积液诊断鉴别

　　诊断

　　1、胸闷，胸痛，气促。

　　2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

　　3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

　　4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

　　5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

　　有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

　　鉴别诊断

　　临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。