老年人自发性气胸的症状

  老年人因为身体机能的老化已经和年轻时候不一样了,所以老年人的抵抗力和免疫力明显下降,在这个时候一旦患上这样那样的疾病要想立刻康复是比较困难的,所以我们建议老年人要有规律的生活习惯并且积极的参加锻炼,这样才会有健康的身体并且避免疾病的侵袭。

目录 1.气胸的诊断方法 2.老年人自发性气胸的症状 3.月经与气胸 4.自发性气胸发病要如何急救呢 5.自发性气胸病因

1气胸的诊断方法

  气胸的诊断方法,很多对气胸不了解,气胸就是肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.气胸会引发一系列身体不适,下面我们看下气胸的诊断方法:

  气胸的诊断方法

  诊断方法

  突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解症状,并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。

  一。病史及症状

  可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。

  二.查体发现

  少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。三。辅助检查:

  (一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。气胸程度,肺组织压缩情况测量方法,被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,气胸宽度占总宽度的1/4时(外带压缩),压缩35%, 气胸宽度占总宽度的1/3时(外带压缩),压缩50%, 气胸宽度占总宽度的1/2时(外中带压缩),压缩65% ,压缩至肺门部为90%以上(外中内带压缩),,而非100%。

  (二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。

2老年人自发性气胸的症状

  老年人自发性气胸是一种经常被误诊和漏诊的疾病,因为要诊断老年人自发性气胸确实比较困难,老年人自发性气胸的症状并不是很明显。

  胸膜因病变发生破裂,胸膜腔与大气沟通,气流进入胸膜腔形成胸膜腔积气,称之为气胸。老年自发性气胸多继发于肺或胸膜病变,常见为慢性阻塞性肺气肿或弥漫性肺纤维化疾病并发肺大疱,当肺内压急剧升高时肺大疱破裂,即发生气胸。老年自发性气胸还见于金黄色葡萄球菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎并向胸膜腔溃破,即发生脓气胸;肺癌或肺结核空洞侵蚀胸膜时亦可发生气胸。

  老年自发性气胸临床表现常不典型,往往为原发病所掩盖。约有1/4的病例起病缓慢,逐渐加重,主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重;部分病例发病没有明确诱因可寻,表现为突然或迅速加重的胸闷和气急;40%~60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的气急、胸闷、心慌及呼吸困难。少数老年病人还可因体育活动、用力排便、喷嚏、负重等原因诱发。胸痛,特别是气胸典型的突发锐痛不多见。其他常见症状有咳嗽、发绀和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性干咳,也可因基础病而有咳痰。

  大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死,早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安;也可在慢性阻塞性肺气肿基础上诱发呼吸衰竭。少量气胸时体征不明显;肺压缩30%以上时,气管向健侧移位,患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心浊音界消失或肝浊音界下移、呼吸音和语颤减弱或消失,这有时易与肺气肿混淆。部分老年患者类似于哮喘样发作,严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全,又有胸膜粘连而多房分隔。这类病人在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失。

  上文我们介绍了预防疾病对于老年人的重要性,我们在疾病没发生前就将疾病扼杀在萌芽是最好的做法, 否则一旦发生疾病再来治疗就很麻烦,例如老年人自发性气胸的诊断和治疗就很困难,上文介绍了老年人自发性气胸的症状,相信对大家有帮助。

3月经与气胸

  林女士这两天来了月经,下午上班好好的,忽然觉得有点胸闷,越来越重,不到半小时,便连气都喘不过来了,嘴唇发紫,额头上渗出豆大的汗珠。同事们觉得不对劲,赶快将她送到医院急诊室。原来,位于胸腔左右的两肺,外表各自穿着一件“夹衣”——胸膜。胸膜夹层完全密闭,其中有少许润滑液体,便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压,称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破,外界空气就通过胸壁或肺部进人胸膜腔,使里面压力大增,压迫肺部,造成呼吸困难,气体交换障碍,从而出现缺氧、气急、休克等症状。肺部生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病,胸膜可因此受到影响。

  当用力咳嗽、打喷嚏,甚至打问欠时,肺内压力增高,已有病变的胸膜,也可能发生破裂,引起气胸。与月经有关,这病叫月经性气胸,较为少见。子宫内膜的特性是增生活跃,在性激素的控制下,周期性地发生脱落、出血,就是月经;此外,它还有移地生长的特性。女性子宫腔与输卵管相通,输卵管则开口于腹腔。如有子宫后屈、宫颈狭窄、处女膜闭锁等异常情况,则经血排出不畅,脱落的子宫内膜碎片可能逆流进人输卵管,再到达盆腔或腹腔,在那里生长,造成这些部位的子宫内膜异位症。少数碎片行得更远,可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内静水压“气流”,一直向上到达腹腔顶部。腹腔顶部是隔肌,像顶帐篷,将胸腹腔之间完全隔开。一般情况下,子宫内膜碎片不易通过。但如果隔肌先天发育不良,存在缺损,这些不安分的子宫内膜就有隙可乘,进人胸膜。

  子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长,当月经来潮时便发生脱落。由于胸膜很薄,易发生损伤,致使空气从肺部进人胸膜腔内,形成气胸,发生症状。子宫内膜异位症,也可能与人工流产吸宫术有关。手术时,子宫腔内为负压,突然拔出吸管,外界空气立即进人,使宫内负压变成正压。此时,宫腔内有活力的子宫内膜碎片便有可能经输卵管倒流人腹腔。

4自发性气胸发病要如何急救呢

  气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。

  自发性气胸起病急骤,病情严重,若不及时抢救,常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年,常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生,老年人多见于患有慢性支气管炎、、病人。

  措施

  立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。

  立即进行胸腔排气,这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1~2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。

  也可将手指或套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。

  呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。

5自发性气胸病因

  自发性气胸容易复发吗?

  自发性气胸容易复发。据统计,自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%,”。第一次发作经保守治疗好转后,复发率为45%;第二次发作仍行保守治疗好转后,复发率上升至75%;如果发生了第三次,则100%发作第四次。

  自发性气胸发作都有诱因吗?

  自发性气胸并没有特定的诱发因素:自发性气胸发作时,80%以上的患者,都正处于休息或日常生活状态,只有约9%的患者是处于运动状态。

  自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?

  治疗自发性气胸的传统方法有 :胸腔穿刺以及胸腔闭式引流,但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果,没有解决气胸的发病原因——肺大泡,所以并不能降低气胸复发的几率。

  胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。

  胸腔镜治疗的优点:

  1,创伤小,痛苦轻,切口共3个,位于腋下,每个切口仅2公分(如右图所示),疤痕小;

  2,手术后恢复快,一般 术后第2天能够下地活动,术后3-4天即可拔管;

  3,疗效确切,术后气胸复发的可能性小。

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