宝宝牙龈溃疡的治疗

1哪些原因可致牙龈出血

　　一天深夜，一位年轻病人来口腔科看急诊，病人主诉的症状是牙龈出血。最近一个月来，他的牙龈偶尔出血，因为工作忙，一直没有在意。这一天是星期日，他抽空去一家医院进行洁牙治疗。当天晚上，出现全口牙龈广泛渗血不止。

　　急诊科的医生经过检查后，给他用了一系列止血方法，才勉强将血止住。考虑到病人牙龈是非炎症性广泛出血，所以第二天请了本院血液科的专家进行会诊。经化验检查确诊为早期急性白血病，于是让病人住进医院治疗。

　　看了上面这个病例，您可不要太紧张。并不是每一位牙龈出血的病人都是白血病，患白血病的病人究竟只有极少数，而大多数牙龈出血的病人，应当考虑是什么病呢?

　　首先应当知道，牙龈出血是口腔科门诊的常见病和多发病，如果究其发病原因，可分为局部疾病和全身性疾病两大类。

　　局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。

　　其次是牙周病。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。

　　第三是龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。

　　上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。

2宝宝牙龈溃疡的治疗

　　1、找到溃疡部位：

　　在宝宝口腔有溃疡时，要仔细观察宝宝的口腔，找到溃疡的具体部位。如果溃疡在颊黏膜处，就要进一步找到造成溃疡的原因：比如看看患处附近的牙齿是否有尖锐不光滑的缺口，如果有这种缺口，就应当带宝宝去医院处理。

　　2、饮食镇痛：

　　不要给宝宝吃酸、辣或咸的食物，否则宝宝的溃疡处会更痛。应当给宝宝吃流食，以减轻疼痛，也有利于溃疡处的愈合。

　　3、转移注意力：

　　多关心一下宝宝，多和宝宝谈心，转移他的注意力，给宝宝创造一个轻松、愉快的生活环境。

　　此外，还有一些小偏方能促进宝宝溃疡愈合，爸爸妈妈不妨试试：

　　1、维生素c药片1-2片压碎，撒于溃疡面上，让宝宝闭口片刻，每日2次。这个方法虽然很有效，但是会引起一定的疼痛，小宝宝可能会不太配合。

　　2、用全脂奶粉，每次1汤韪并加少许白糖，用开水冲服，每天2-3次，临睡前冲服效果最佳。通常服用2天后溃疡即可消失。

　　3、西瓜瓤挤取瓜汁后含于口中，约2-3分钟后咽下，再含服西瓜汁，反复数次，每天2-3次。

　　4、蛋打入碗内拌成糊状，绿豆适量放陶罐内用冷水浸泡10多分钟，放火上煮沸约2分钟(不宜久煮)，这时绿豆未熟，取绿豆水冲鸡蛋花饮用，每日早晚各1次。

　　5、采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日2-3次。

　　6、西红柿列切挤汁，然后把西红柿汁含在口中，每次含数分钟，一日多次。

　　7、柿饼上刮取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。

　　tips：

　　有些宝宝的溃疡症状会反复发作，对此情况，给宝宝适当补锌会有所好转。锌在肌红蛋白里含量最高，比如牛肉、猪肉、动物肝脏，还有硬坚果，但宝宝不能吃硬坚果，爸爸妈妈可以把坚果磨成粉，冲泡给宝宝喝。

　　预防口腔溃疡

　　预防永远比治疗更重要，想让宝宝远离烂嘴巴的苦恼，最重要的是在平时注意调整饮食，多给宝宝吃一些富含核黄素的食物，如牛奶，动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等。督促宝宝多喝水，注意口腔卫生，并保持大便通畅。

3牙龈常长包小心牙龈炎

　　牙龈常长包小心牙龈炎?许多人以为牙龈上长小疙瘩不影响吃喝，没什么大事。其实，这往往是牙龈癌的早期症状，如能抓紧治疗，预后还是较好的。

　　牙龈癌早期大多没有自觉症状，起初在牙龈上发生溃疡、乳头状或结节状的肿块，容易出血，如果扩展到牙槽突，牙齿会疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成面部肿大，咀嚼、张口困难等。继发感染时，产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。

　　预防牙龈癌，首先要注意口腔卫生，定期半年或一年到医院检查一次，其次要及时消除一些不良的慢性刺激，如拔除残根、残冠、错位牙，磨掉锐利牙尖，去除不合适的假牙等。改变进食过烫的习惯，戒除烟酒，减少有害物质接触。如发现口腔内有红斑、白斑、扁平台癣和长期不愈的慢性溃疡，应提高警惕，做到早诊断、早治疗。

　　牙龈癌早期和牙周炎的症状相似，牙齿都会松动和疼痛，但原因有本质上的不同。牙龈癌是牙龈黏膜增殖变厚并有溃疡的倾向，而牙周炎主要是牙周袋溢脓、齿槽骨吸收，牙龈肿胀，黏膜光滑而无增殖表现。临床上不少病例将牙龈癌误诊为牙周炎而拔除牙齿，致使拔牙创面不愈、肿瘤增长加速。

　　凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛并伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，应及时到正规医院检查。平时不要用手指、牙刷等抠牙龈上新生的肿块，以免引起感染，加重病情。

4牙龈癌要做那些检查才能确诊

　　牙龈癌要做那些检查才能确诊?牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。那么牙龈癌要做那些检查才能确诊?

　　牙龈癌的自我检查：

　　凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合，或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，应及时到医院口腔科检查，平时不可轻易或随便用手指、牙刷等抠掉牙龈上新生的肿块，以免加重病情。牙龈癌是怎样检查出来的?

　　牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续 发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。当继发感染时，可以产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔医学常 识，以为牙龈上长出的小疙瘩不影响吃喝，往往不去重视。还有些病人早期常被误认为普通牙疼或牙龈炎而延误治疗。牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等 处。

　　1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主。

　　2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

　　3、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。

　　怀疑牙龈癌需做那些检查项目：

　　牙龈色、形、质的视、触诊：重点检查高危部位磨牙区及前磨牙区。肿瘤相应部位可有残根、残冠或不良修复体等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔藓等癌前病损。

　　常为溃疡型或外生性肿物，溃疡型多见。边界不清、压痛，表明糜烂、出血。肿瘤浸润牙槽突及颌骨浸润可导致牙列松动、下唇麻木;向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。应确定肿物范围;是否侵犯口底、唇颊黏膜等邻近解剖区域。记录病变的大小，计算肿物体积。

　　颈部检查：牙龈癌颈部转移一般在30%左右，下牙龈较上牙龈转移多见且早。下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

　　检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。牙龈癌要做那些检查才能确诊?

　　1、实验室检查

　　血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

　　2、影像学检查

　　(1)常规x线检查

　　被侵犯颌骨呈特征性“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状;胸片检查了解肺部有无转移灶。

　　(2)CT

　　显示肿物浸润范围，判断骨质受侵情况。增强扫描协助判断颈部转移淋巴结的内部结构、数目及是否侵犯颈动、静脉。

　　(3)MRI

　　显示软组织病变的垒貌并能立体定位，在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。

　　3、特殊检查

　　病理活检：肿瘤定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5～1 cm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。

5总是牙疼和口腔溃疡警惕牙龈癌的出现

　　牙龈癌，一种常见的口腔癌，发病仅次于舌癌和颊癌居第3位。多发于后牙区，一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁。病因不明确，但“长期慢性刺激”是一个重要因素，如经常性口腔溃疡、牙疼等，就需要尽早检查是否患上牙龈癌，晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。

　　溃疡：牙龈癌早期症状同绝大多数的口腔癌一样，即表现为溃疡，一般情况下，人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆。牙龈癌早期症状多发生在上颌部，尤其是在磨牙和前唐牙区(六龄齿周围)更多。

　　乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一：特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬，边缘隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。

　　侵犯神经导致疼痛：癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛。如下齿槽受累则下唇麻木。如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛等都为牙龈癌早期症状。如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限。如继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味。

　　癌症的病因复杂，即使专业的医生通常也难以在微小症状中敏锐的发现癌前端倪。作为癌症高危人群，除了定期检查，避免外界环境的影响因素也是预防保健的有效方式。