老年人特发性肺纤维化的症状

1肺纤维化常用治疗药物有哪些

　　(一)糖皮质激素

　　由于病情轻重、年龄、体重等多种因素不同，激素用量可能相差悬殊。也就是说，激素的治疗应遵循个体化的原则。患者病情短期内进展变化不大，病情现对稳定，原则是小剂量维持以美卓乐4-8mg/d、8-16mg/d两个等级剂量。

　　(二)免疫抑制剂

　　用于那些对激素无效或有严重的激素副作用者。常用的免疫抑制剂有环磷酰

　　胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

　　(三)抗氧化剂

　　在肺纤维化治疗中，研究较多并发现nac具有对抗氧化作用。目前

　　干预肺纤维化治疗的一般剂量为600㎎一日3次口服，其与激素和硫唑嘌

　　呤合用优于基础的治疗。

　　常用药物：富露施 0.6 tid

　　羧甲司坦口服液 10ml tid

　　(四)抗凝剂

　　在肺间质纤维化患者治疗中给予抗凝剂干预是有益于其治疗的。

　　常用药物低分子肝素 5000u ih qd 7-14d

　　(五)　吡啡尼酮(pirfenidone)

　　主要用于ipf患者。用法：100mg tid 口服;

　　虽然其初步结果显示有良好的治疗前景,令人鼓舞,但在被推荐于临床广泛应用

　　之前,它的有效性、安全性及给药途径等还有待进一步证实。

　　(六)其他药物

　　过去或现在正用于治疗其他疾病,发现目前有抗纤维化的新用途,如秋水

　　仙碱、干扰素、acei或他汀类药物等,目前没有确定的应用经验。

　　在肺纤维化的早期，症状不是很严重。只是呼吸困难，同时在x光照射也不会有所发现，但是在中晚期的时候就会有发现了，甚至严重时候还可以观察到肺的组织结构发生了变化，病人一定要特别注意这一点，在病情早期的时候就把病情控制住。平时也要多预防呼吸系统的疾病，这样可以减轻病情带来的痛苦。

2老年人特发性肺纤维化的症状

　　IPF虽可见于各种年龄，但平均都在50岁以上。

　　1、症状进行性加重的呼吸困难为最主要症状，占84%～100%。呼吸困难的进展速度常因人而异，一般进入呼吸功能不全，影响活动多在1～3年。

　　另一常见症状是刺激性干咳，常较为严重。伴有肺部感染时可有发热咳黏痰、脓痰等。常伴有乏力、畏食、消瘦等，有时也出现关节痛。

　　2、体征两侧胸腔对称性缩小，胸部扁平，膈肌上抬。多数病人中下肺部可听到连续、高调的爆裂音(Velco啰音)。杵状指、趾出现较早。晚期出现缺氧和发绀，氧疗对缺氧的改善并不明显。病人有侧卧或仰卧位较坐立或直立时舒适及呼吸困难减轻的特点，与慢阻肺引起的缺氧显然不同。

　　由于IPF的症状与体征均无特征性，在诊断此病时，和其他肺间质的鉴别诊断既重要，但又比较困难。病史的详细询问十分重要，如职业史，有无从事相关职业如石棉接触史等。生活史，如饲养家禽过敏史，导致外源性过敏性肺泡炎史。再如本病的临床特点如突出的呼吸困难，杵状指、Velco啰音等，以及影像学，肺功能检查异常所见可初步诊断，在病情允许下，进行TBLB和BAL检查。多数患者可获得诊断。

　　以上介绍的就是老年人特发性肺纤维化的知识，对老年人身体会出现各种的表现的，平时要多关注一下老年人的身体，只有关注一下这样的具体症状，才能够知道老年人特发性肺纤维化是怎么一回事。

3如何防止特发性肺纤维化误诊

　　特发性肺纤维化的诊断主要依据临床特征、胸部X线表现、肺通气及弥散功能、病理活检，及排除其他已知原因导致的间质性肺疾病(ILD)。根据是否有外科肺活检的结果，有两种确诊标准。

　　特发性肺纤维化的诊断标准

　　确诊标准一：

　　外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变。

　　①排除其他已知的可引起ILD的疾病，如药物中毒、职业环境性接触和结缔组织病等;

　　②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降;

　　③常规X线胸片或高分辨CT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影。

　　确诊标准二：

　　无外科肺活检时，需要符合下列所有四条主要指标和三条以上的次要指标。

　　①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等;

　　②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍和气体交换障碍;

　　③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影;

　　④支气管肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗(BALF)检查不支持其他疾病的诊断。

　　以上介绍的就是特发性肺纤维化的诊断方法，其实防止误诊就需要做上面的一些诊断依据的，因为很多人得了特发性肺纤维化疾病之后，很容易和其他的疾病相互混淆的，因此要正确的作出判断才行的。

4肺纤维化如何鉴别诊断

　　1、肺纤维化首先应与易引起继发性肺纤维化的疾病相鉴别。

　　⑴结缔组织疾病：如严重的类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等。各类结缔组织疾病均有明显的肺外脏器损害以及不同的生化和抗体反应阳性，故诊断并不困难。其次呈弥漫性肺部阴影的肺泡蛋白沉着症，发展迅速，如无发烧的表现，也是以咳嗽和进行性呼吸困难为主，两者鉴别需要组织病理学证据。

　　⑵一些呈弥漫性阴影的晚期结节病和原发性肺组织细胞增多症、慢性外源性过敏性肺泡炎等，X线表现与肺纤维化都极相似，但其临床症状轻微，尚需作HRCT、支气管肺泡灌洗，必要时作肺活检鉴别。

　　⑶肺纤维化应与药物性肺间质纤维化相鉴别，后者停药后纤维化可停止发展，与肺纤维化有明显差异。

　　2、其它疾病

　　⑴肺泡细胞癌:常发生于中老年人，与吸烟关系不密切，临床表现为咳嗽、咳大量泡沫痰，胸闷、气短，并发感染时肺内可闻及湿啰音，影像学可以见到两肺弥漫间质性改变，病情进展迅速，痰可查到或肺活检可发现瘤细胞。

　　⑵肺泡蛋白沉积症：可发生任何年龄，成人多见，男性与女性发病约为8∶3，本病病因不明。临床表现为进行性胸闷，呼吸困难，两肺可闻及湿性啰音，CT可见辅路石样玻璃改变，肺泡灌洗呈乳白色混浊液体，PAS染色阳性。

　　3、肺纤维化应与特发性间质性肺炎(IIP)中的普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性肺炎(DIP)、呼吸性细支气管相关间质性肺病(RB-ILD)、急性间质性肺炎(AIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)等相鉴别。其鉴别诊断主要应依据病理改变、高辨CT(HRCT)、临床用药反应为主。

5肺纤维化的饮食

　　1、冰糖炖百合：

　　百合、冰糖各60g，款冬花15g。将百合洗净后，一瓣瓣撕开，与款冬花一起放入瓦锅内，加水适量.文火炖，快熟时，加入冰糖，炖至百合熟烂时即可服食。此菜具有润燥清火，清心养肺的功效，对于肺纤维化病人有干咳.心烦口渴等症状的特别适合。

　　2、百合煎剂：

　　取百合30g，麦冬9g，桑叶12g，杏9g，蜜炙批杷叶10g，加水同煮。这个方子有养阴解表、润肺止咳的作用，能用来治疗肺纤维化患者因感冒而引起的咳嗽频作、干咳无痰、口干咽燥者。

　　3、百合炖雪梨：

　　原料：雪梨1个，百合100g，冰糖150g。制法：雪梨去核，连皮切片;冰糖加水4杯慢火煲滚;百合用清水浸三十分钟，入滚水中煮三分钟，取出沥干水;把雪梨、百合、冰糖放入炖盅内，炖1h。 功效：治燥热咳嗽，滋阴止咳百合可以滋阴化燥，给肌肤补充水分，是很好的食补材料。

　　4、百合粥：

　　取百合30g、粳米60g，银耳20g，先将百合与米、银耳分别淘洗干净，放入锅内，加水，用小火煨煮。待百合与粳米、银耳熟烂时，加糖适量，即可食用。有较强滋阴润肺的作用，对老年人及久病后身体虚弱而有心烦失眠、低热易怒者万为适宜。