女性尿潴留临床表现及治疗方法

1产后尿潴留中医怎么治

　　产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者，称产后尿潴留，是产后常见并发症。因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，可引起产后出血，故应积极处理。中医称本病为“产后小便不通”、“产后小便频数与失禁”。

　　病因病机：

　　中医学认为，本病的主要病机是膀胱气化失司。

　　气虚：素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。

　　肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。

　　肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。

　　血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。

　　辨证论治

　　1.气虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微;舌淡，苔薄白，脉缓弱。

　　治法：益气盛清，化气行水。

　　方药：补气通脬饮。主要药物：黄芪、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子;若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。

　　2.肾虚

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗;舌淡，苔薄润，脉迟弱。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：济生肾气丸。主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。

　　小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻;若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。

　　3.气滞

　　证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安;舌苔正常，脉弦。

　　治法：理气行滞，利水通淋。

　　方药：木通散。主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。

　　4.血瘀

　　证候：产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热;舌黯，苔薄白，脉沉涩。

　　治法：养血活血，祛瘀利尿。

　　方药：加味四物汤。主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。

2女性尿潴留临床表现及治疗方法

　　一、女性尿潴留的病因

　　常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等;膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等。

　　二、女性尿潴留临床表现

　　急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。

　　慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。

　　三、女性尿潴留治疗方法

　　1.急性尿潴留

　　治疗原则是解除病因，恢复排尿。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。

　　急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

　　2.慢性尿潴留

　　若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换;上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。

　　看过了小编关于女性尿潴留临床表现以及治疗方法的介绍后，你是不是对于女性尿潴留有了更多的了解呢?尿潴留是一种非常痛苦也非常无奈的疾病，长期会导致患者非常辛苦，所以当发现有症状时，一定要趁早就诊才是正道。

3肛肠术后尿潴留的因素和防治措施

　　目的 探讨肛肠术后尿潴留的因素并提出防治措施。方法 回顾分析250例患者的年龄、性别、麻醉方法及围手术期日输液量，对术后并发尿潴留进行统计学分析。结果 年龄≥60岁患者尿潴留的发生率为12.60%，<60岁尿潴留的发生率为1.94%(P<0.05)，男性尿潴留的发生率为11.22%，女性尿潴留的发生率2.63%(P<0.05)，脊椎麻醉与局部麻醉尿潴留的发生率分别是22.03%和1.05%(P<0.05)，静脉补液量≥500ml与<500ml尿潴留的发生率分别是20%和2%(P<0.05)。结论 老年男性病人术前常规留置导尿管预防术后并发尿潴留、局部麻醉和限制围手术期输液量可减少术后并发尿潴留。

　　【关键词】 肛肠;尿潴留;因素;防治;发生率

　　肛门直肠手术后尿潴留是常见的并发症，发生率达12%～52%，发病原因不明[1～4]。影响因素有年龄、性别、麻醉方法、围手术期输液量过多或肛门直肠内填塞纱布、棉球过多、过紧，男性患者前列腺肥大等，笔者对本院近年来收治的250例肛肠手术患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨术后尿潴留的影响因素及防治措施。现总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 我院自1999年7月15日～2004年8月30日，共收治肛门手术病人250例。其中男98例，女152例;年龄21～75岁。在250例患者中，混合痔144例，肛裂64例，肛瘘42例，患者除麻醉方法不同外，其余的手术方法及术后用药都根据患者情况采取相同的治疗原则，对术后排尿困难经过热敷、药物、针灸等治疗无效而需留置导尿的患者称为尿潴留。

　　1.2 影响因素 我们把年龄、性别、麻醉方法、围手术期静脉补液量等作为影响术后尿潴留的因素，进行回顾性统计学分析，结果见表1.

　　2 结果

　　2.1 年龄 年龄≥60岁的患者95例，并发尿潴留12例，其发生率为12.60%，而<60岁的发生率为1.94%，两者差异有显著性。

　　2.2 性别 98例男性患者中，有11例术后并发尿潴留，其发生率为11.22%，152例女性术后并发尿潴留4例，其发生率为2.63%，两者差异有显著性。

　　2.3 麻醉方法 250例中，住院手术59例，均采用腰麻或者骶麻，13例并发尿潴留，其发生率为22.03%，门诊手术191例采取局部神经阻滞麻醉，2例并发尿潴留，发生率为1.05%，其发生率明显小于前者。

　　2.4 围手术期输液量 250例患者中，70例补液量>500ml，通常补液量为1500～2500ml，术后尿潴留的发生率20.00%;50例补液量≤500ml，尿潴留的发生率2.00%;未补液130例，无一例并发尿潴留。

　　3 讨论

　　3.1 肛肠术后尿潴留的原因不明 可能由于膀胱的神经系统来源于同脊神经段S2～4.植物神经也是同源(交感神经为骶前神经;副交感为盆内脏神经)，因手术粗暴牵拉神经或手术后的疼痛引起括约肌痉挛而产生排尿困难，肛门直肠内填塞纱布、棉球过多，过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。

　　3.2 尿潴留的发病率与年龄有关 年龄≥60岁术后尿潴留的发病率其明显大于年龄<60岁的人，可能是年老体弱，膀胱平滑肌收缩乏力，导致尿潴留。本组15例尿潴留中12例尿潴留年龄均在 60岁以上。

　　3.3 男性尿潴留发生率明显大于女性 可能是男性患者前列腺肥大，手术刺激使前列腺充血从而加重尿道狭窄而产生尿潴留。本组98例男性患者中有13例并发尿潴留，发生率为11.22%，而女性发生率为2.63%，P<0.01.两者差异有非常显著性。

　　3.4 局部麻醉优于椎麻[1] 本组局醉手术患者191例并发尿潴留2例，明显低于59例住院进行椎麻的患者，其术后并发尿潴留13例，提示局部麻醉在减少术后尿潴留中的优越性。这与 Fleischer等[1]的报道相吻合。

　　3.5 围手术期日限制补液量 Hopping等[2]提出限制手术日补液以减少尿潴留的发生。本组70例中补液量>500ml者术后尿潴留的发生率明显大于50例补液量 ≤500ml者，支持Hopping等的观点，而131例在手术中未补液的患者无一例并发尿潴留，说明限制或禁止围手术期补液是防治术后尿潴留的重要措施。正常膀胱尿饱和容量为200～500ml，200～300ml即有尿意，超尿量负荷使膀胱壁因过度扩张而引起疲劳性排尿无力。Barbey等[3]认为500ml以内的液体入量可限制进入膀胱的尿液量每小时在20～25ml，即24h不超过400～500ml的膀胱尿饱和容量，这就排除麻醉后膀胱恢复正常收缩功能前因超量尿负荷造成的排尿乏力性尿潴留，笔者认为麻醉期膀胱超负荷是术后尿潴留的主要原因，而限制液体入量可防止术后尿潴留的发生。

　　4 小结

　　肛肠术后尿潴留的原因不明，影响因素有年龄、性别、麻醉、围手术期输液过多等，笔者结合本组病例提出如下解决方法：(1)手术时操作应轻柔，避免过度牵拉组织，切忌粗暴。(2)对老年男性有前列腺肥大者，术前应常规留置导尿管。(3)术前12h限制饮水直至术后24h，除固体食物外，饮水应限制在250ml[4]。(4)术后限制补液量，尽可能控制补液在500ml以内，原则上术中、术后不给予补液。(5)出现尿潴留者可用下列方法：一般诱导方法尽量取得患者合作，放松肌肉，争取点滴尿液排出。以热水坐浴并热敷下腹部协助排尿;指压气海、关元等穴位，必要时行针刺疗法，取穴气海、关元、三阴交、中极、水道等;内服刺激膀胱收缩的药物，常用药物有：碳酸胆碱、新斯的明、氯化铵甲酰胆碱。(6)导尿：采用上述方法无效时则应导尿。

4尿潴留的饮食保健

　　尿潴留就是膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，尿潴留的危害很大，严重危害人类健康，尿潴留患者应该怎么护理这是大家都想知道的。尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理，以解除病人的痛苦。

　　【饮食】

　　1、多饮水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。

　　2、可多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。

　　3、田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

　　4、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

　　5、避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。

　　6、咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。

　　【日常护理】

　　1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。

　　2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

　　3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。

　　4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。

　　5、按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。

　　6、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。

　　7、健康教育：指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。

　　8、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。

　　【家庭疗法】

　　1、热敷法：热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

　　2、按摩法：顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。

　　3、敷脐疗法：用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，栀子3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

　　4、导尿法：一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作，目前国外对于尿潴留患者，也提倡自家导尿。

　　5、穿刺抽尿法：在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。

　　专家说，要多了解尿潴留的相关知识，科学排尿可以有效的预防尿潴留，如发现自己排尿不顺畅，请立即去正规医院就诊，以免耽误病情。

5尿潴留的病因有哪些

　　尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。如尿液完全潴留膀胱，称为完全性尿潴留。如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留，急性尿潴留时膀胱胀痛，尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。

　　【疾病危害】

　　1、继发返流性肾病

　　因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

　　2、继发尿路感染

　　因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。

　　3、疼痛和焦虑

　　尿潴留常表现为急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑。

　　【常见病因】

　　1、机械性梗阻

　　膀胱颈和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。常见的病因有：良性前列腺增生、前列腺肿瘤;膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤;先天性尿医学教育`网搜集整理道畸形、尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物和结石。少见病因有盆腔肿瘤、妊娠子宫、处女膜闭锁及阴道积血等。

　　2、动力性梗阻

　　是指膀胱出口和尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所致。最常见的原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、糖尿病、肿瘤等;麻醉、手术后，特别是腰麻和肛管直肠手术后;松弛平滑肌的药物，如阿托品、普鲁苯辛等;低血钾和醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可致膀胱尿道肌收缩无力;高热及昏迷患者等。

　　【诱发因素】

　　1、膀胱病变或功能障碍引起

　　常见的产生尿潴留的原因有膀胱 结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等，这些疾病会使尿道开口变窄或梗阻。

　　2、尿道狭窄、梗阻

　　尿潴留产生的原因可能是尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺 增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道。

　　3、神经因素

　　尿潴留还可能是因为神经因素导致。各种中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害，从而引起尿潴留。

　　专家表示，女性产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。