一、急性尿潴留怎样治疗

　　治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，可行导尿术引流膀胱尿液，以解除胀痛，然后再作进一步检查，明确病因后再进行治疗。

　　对尿潴留在短时间不能恢复者，最好放置导尿管持续导尿，1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入导尿管时，可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，以暂时缓解患者的痛苦。此外，还可采用用膀胱穿刺激造瘘引流尿液。

　　发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要，一般有如下几种方法：

　　1.热敷法

　　热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

　　2.按摩法

　　顺脐至耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约一分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。

　　3.敷脐疗法

　　用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，栀子3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

　　4.导尿法

　　一般应在无菌条件下进行，故由医护人员操作，目前国外对于尿潴留患者，也提倡自家导尿。

　　5.穿刺抽尿法

　　在无法插入导尿管情况下为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。

二、急性尿潴留的病因

　　1.机械性梗阻

　　膀胱颈和尿道各种梗阻性病变，如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物，以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。

　　2.动力性梗阻

　　膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤，以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。

　　3.其他

　　低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。

　　4.前列腺癌

　　前列腺坚硬，结节状，血清PSA升高时，鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。

　　5.膀胱癌

　　膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查容易鉴别。发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，患者常胀痛难忍，有时部分尿液可从尿道溢出，但不能减轻下腹疼痛。

三、急性尿潴留的检查诊断

　　检查

　　酌情进行膀胱超声检查；前列腺、精囊腺超声检查等。

　　1.尿流率检查

　　前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变，如最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅。<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。最大尿流率不恒定，重复检查往往必须。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。如果排尿困难主要由于逼尿肌功能失常引起，应进行尿动力学检查，测定排尿时膀胱内压的改变。

　　2.超声检查

　　可以直接测定前列腺大小、内部结构、是否突入膀胱，经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测定膀胱残余尿量。

　　3.血清前列腺特异抗原（PSA）测定

　　在前列腺体积较大，有结节或较硬时，应测定血清pSA，以排除合并前列腺癌的可能性。

　　诊断

　　根据病史、临床表现、检查进行诊断。

　　鉴别诊断

　　1.排尿困难及尿潴留

　　排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

　　2.排尿不畅

　　造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。

四、急性尿潴留的饮食

　　饮食宜清淡、易消化，适当控制饮水量，戒烟酒，忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。

　　1，膀胱湿热 可选择偏凉润、滑利、渗湿的食物，如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、苦瓜、梨、藕、冬瓜、西瓜等。食疗方：绿豆饮、滑石粥。

　　2，肺热壅盛 宜食生藕、木耳、萝卜、荸荠、梨等，可用麦冬、菊花、薄荷煎水代茶饮，凉拌鱼腥草等清肺泄热之品。食疗方：茯苓粥、五汁饮、车前叶粥。

　　3，肝郁气滞 宜食柑橘、茄子、丝瓜、黄瓜、苦瓜等疏利、滑润食物。食疗方：莴苣子粥。

　　4，浊瘀阻塞 宜食木耳、山楂、海带、洋葱等行瘀散结之品，可用金钱草煎水代茶饮。食疗方：木耳红枣汤、桃仁薏苡仁汤。

　　5，脾气不升 宜食山药、茯苓、大枣、莲子等健脾益气之品。食疗方：薏仁大枣粥等。

　　6、肾阳衰惫 宜食莲子、山药、龙眼肉、枸杞子等温补肾阳之品。食疗方：芡实茯苓粥、当归生姜羊肉汤等。