高泌乳素血症怎么办

1高泌乳素血症怎么办​

　　很多的患有高泌乳素血症的女性患者，往往会反映自己的月经不太正常不规律，有时候月经量会很多，自己的月经经期也会很长，总之是有很严重的月经不调上的问题，其实高泌乳素血症是很大一部分女性常见的一类疾病，多少都会对女性的工作和生活带来很多的不便和伤害，对于高泌乳素血症的治疗方法有哪些，也是广大女性患者特别重视的一个治疗问题，下面就一起来了解下。

　　高泌乳素血症的中医治疗：

　　中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。实 为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以 化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。

　　高泌乳素血症的治疗方法有哪些

　　一、对因和原发病治疗

　　如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

　　二、抗泌乳素-溴隐亭疗法

　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。

　　三、促排卵治疗

　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

　　四、手术疗法

　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

　　五、放射治疗

　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。预后溴隐停逐渐减量，如果马上停则会出现反弹。同时注意保健。

　　高泌乳素血症可以吃生菜意见建议：生菜具备镇痛催眠、降低胆固醇、辅助治疗神经衰弱、利尿、促进血液循环、抗病毒等功效。高泌乳素血症建议饮食多以清淡为主，减少辛辣刺激油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，补充充足的维生素。

　　高泌乳素血症这类疾病往往是由于很多的原因而造成的，女性患者朋友一定要引起高度的重视，高泌乳素血症的治疗方法有哪些对于患者也有了很深的认识，这类疾病也需要长期的调理进行改善。高泌乳素血症的患者在日常生活中一定要加强身体锻炼，提高自身的免疫力，在日常工作中也要劳逸结合，多注意休息，让自己有一个健康的身体。

2高泌乳素血症的危害是什么

　　泌乳素增高，就是不孕的“罪魁祸首”。泌乳素升高，医学上称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，其主要症状为月经量明显减少，月经稀发甚至闭经，不孕，溢乳，更年期症状等。这种疾病约占内分泌因素不孕的20%左右。别看该病就这些简单的症状，但产生的原因却相当复杂。

　　泌乳素的分泌受多种因素的影响。此外，黄体酮、地塞米松、肾上腺皮质醇等药物，剧烈的体力活动、创伤等急性应激情况都可以引起泌乳素的分泌增多。

　　部分药物也可引起泌乳素升高。较长时期服用利血平、氯丙嗪、吗啡等药物可通过改变多巴胺的产生、吸收和代谢来抑制催乳素抑制因子的释放，以致于泌乳素分泌过多，导致闭经溢乳。口服避孕药可引起垂体分泌的泌乳素增高与促性腺激素减少，进而出现闭经溢乳，有些口服避孕药者不能马上怀孕，就是这个原因。

　　高泌乳素血症的危害是非常多的，这种疾病对于人体的危害是非常大的，主要是影响内分泌的现象，所以，对于女性朋友们来说，积极的治疗是非常关键的，希望有高泌乳素血症的女性一定要积极的进行治疗，以免病情恶化造成不良的影响。

3高泌乳素血症怀孕了怎么办

　　血清泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽类激素，其主要作用为促进乳腺发育、维持泌乳、调节生殖活动、参与机体的应激反应和免疫调节等，高泌乳素血症是多种原因导致垂体泌乳素(PRL)分泌增加，而产生的一种疾病，在妇科内分泌及不孕门诊中比较常见，其特征为月经稀少、闭经、溢乳、不孕及卵巢功能减退、习惯性流产等。而近年来，此类疾病与生殖的关系愈发受到重视，在第二届上海东方妇产科学论坛上，有幸对话复旦大学附属妇产科医院华克勤教授，就高泌乳素血症疾病与妊娠之间的一些问题进行解答。

　　高泌乳血症是临床中比较常见的一类疾病，但是临床医生经常反馈，处理这类疾病，有点无所适从的感觉，特别是对于有妊娠需求患者，面临的问题更多，对这类患者如何更好产前准备?

　　华克勤教授：这确实是我们临床中比较实际的问题。众所周知，高泌乳素血症这个疾病，病因纷繁复杂，并且临床表现多样化，因此首先应该查明病因，做出准确的判断及对因治疗是非常必要的。综合评估患者的临床表现，血清PRL水平，排除药物性及生理性因素，并具备一定的影像学证据是非常必要的几个环节。比如垂体疾病是高泌乳素血症的常见原因之一，垂体腺瘤还包括垂体微腺瘤与巨腺瘤两大类。那么，在处理一个患者的时候，一定要根据具体的病因，有的放矢的去进行治疗及干预，比如针对垂体腺瘤所致高泌乳素血症患者，在孕前要做哪些准备呢?

　　第一、服用溴隐亭，并不影响妊娠结局：对于垂体微腺瘤的病人，应用溴隐亭，主要目的是使患者下丘脑垂体轴能够恢复正常，然后使患者的泌乳素水平降到正常值以下，并且恢复排卵。一般来说，应用溴隐亭治疗需要定期根据其结果进行加量或是减量治疗，在服药的过程中，患者有妊娠的可能，一旦确诊妊娠，及时停药。作为治疗高泌乳素血症的药物?溴隐亭，大家并不陌生，它是多肽类麦角生物碱，选择性激动多巴胺受体，能有效降低泌乳素。美国食品药品管理局(FDA)，认证它是C类药，但是在应用溴隐亭期间妊娠，其自发性流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率14%，与正常妇女异常妊娠发生率相近，所以我们认为即使在服药过程中妊娠，胎儿也是可以留下来的，不需要做人工流产，完全可以继续妊娠，同时做好后续的观察。

　　第二、不急于一时，疾病与妊娠需要分清主次。垂体巨腺瘤相对于垂体微腺瘤，在处理上也是更棘手，由于巨腺瘤而引发非垂体功能不全等问题也相对严重，对于垂体巨腺瘤所引起的高泌乳素血症的治疗，并将血清泌乳素降低到正常水平以后再妊娠。对于垂体巨腺瘤的治疗，大家需要牢记：对于巨腺瘤的病人，一定是瘤体缩小，泌乳素水平恢复正常，再妊娠。带瘤妊娠，有可能出现巨腺瘤快速增大。当然，如果药物治疗无效，也可以根据实际情况选择手术或γ刀治疗，但是药物控制仍然是最重要的治疗方式。

　　那么在妊娠期间，对这些患者还需要随访及监测吗?

　　华克勤教授：因为我们知道怀孕以后患者自身泌乳素就会生理性增高，所以如果根据泌乳素来随访患者的肿瘤，是没有意义的。一旦患者在妊娠期间出现临床症状，可以通过核磁共振等影像技术来跟踪肿瘤的进展等情况。如果一旦对妊娠有影响，或者有主观症状，需要根据不同孕周进行处理，如果已经到了孕晚期，接近孕足月，完全可以观察期待;如果是在孕早中期，巨腺瘤可能快速增大，必要时孕期手术也是需要的。具体就是针对不同的病因，给予最合适处理。

　　妊娠期间继续给予溴隐亭药物治疗，主要见于哪些情况?

　　华克勤教授：一般来说，溴隐亭在怀孕的前期应当停用，但是需要检测泌乳素水平，如果考虑到患者有可能会因为高泌乳素血症，引起不育或妊娠后流产或早产等问题，也是可以持续性用药，但是不推荐整个妊娠期服用溴隐亭。

　　总之，高泌乳素血症不是一组独立存在的疾病，对待这种疾病重在明确病因，并实时根据病情的发展及变化给予最恰当的治疗措施，药物治疗是首选方式，同时也需要了解药物治疗的利与弊，不管是在妊娠期还是分娩及哺乳期都应该给予足够的重视。目前尚无证据提示哺乳将刺激肿瘤生长，故分娩后可以哺乳。若PRL瘤患者产后停止哺乳6个月后复查，仍有有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状，但复查垂体影像学未见加重者，仍需服用溴隐亭治疗。

4高泌乳素血症引起不孕的原因

　　高泌乳素血症是引起女性不育的一个重要因素，泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过 20 纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中，约 1 / 4 是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁损伤及药物作用等原因引起。

　　当体内泌乳素过多时，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。因此，高泌乳素血症患者应及时去医院进行诊断治疗。

5孕妇高泌乳素血症的检查

　　高泌乳素血症是指因为内外环境引起的，通常是PRL值升高，如果出现高泌乳素血症的情况，会出现闭经、溢乳、不孕等病症。对于这种病症应该如何检查呢?

　　泌乳素在一般情况下不会出现过高的情况，常的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间，非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。

　　患有高泌乳素血症的人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳—闭经综合征，在高泌乳素血症患者中，约1/4是由垂体肿瘤引起的，因此在进行检查时，要重点加强垂体瘤的检查。

　　对于高泌乳素血症的检查主要通过一下三种方式：

　　1、全身查体，注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳(双手轻挤压乳房)。溢出物性状和数量。

　　2、内分泌功能检查，主要对垂体功能、卵巢功能检查、甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、胰腺功能检查，通过内分泌功能检查，能够检查出内分泌数值的大小，从而确定病症。

　　3、辅助检查，如果出现高泌乳素血症的情况，很有可能与垂体瘤有很大的关系，因此可以做电子计算机断层(CT)和核磁共振(MRI)的检查，帮助确定是否属于垂体瘤。