退行性骨关节炎

1退行性骨关节炎

　　骨性关节炎(osteoarthritis)和骨性关节病(osteoarthrosis)近来也以软骨软化性关节病(chondromalacic arthrosis)，退变性关节病(degenerative arthritis)、肥大性关节炎(hypertrophic arthritis)、关节炎畸形(arthritis deformans)表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质致密增厚，软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时，软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。

2退行性骨关节炎治疗

　　全身关节或少数关节患骨性关节炎时，认为是一种良性疾病。大多数退变性关节病都累及许多关节，逐渐加重，属相对的非致残性疾病。病人多因全身关节酸痛、僵硬或单关节的急性疼痛发作而就诊。非手术疗法是为了达到阻止病情发展，减轻关节疼痛和僵硬，预防关节畸形，以及改善关节运动和稳定。

　　个别骨性关节炎，为单关节进展性疾病，关节功能因疼痛而严重丧失，运动受限，关节畸形和关节内紊乱，则必须进行手术治疗。

　　(一)保守治疗 下面对单关节或多关节的非手术治疗原则作一介绍。个别关节的手术治疗参见骨科手术学。

　　1.休息 受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

　　2.关节运动 为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。

　　3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。

　　4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。

　　5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

　　6.理疗 按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法(Paraffin)是有帮助的。

　　尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动(等长运动isometric exercises)比被动运动(isotonic exercises)更好。

　　7.保持良好的力学体位 避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

　　8.骨科矫形器(orthodpaedi appliance) 可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰(corset)即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。

3退行性骨关节炎药膳食疗

　　1，鹿肉炖山药：

　　[原料]鹿肉200 g，山药250 g，生姜、料酒、精盐、味精各适量。

　　[制法]将山药洗净、切块，入六成热的油锅中炸至金黄色。鹿肉切块，加生姜、料酒和水适量入沙锅，小火炖烂，再加入山药块炖10分钟后，加入精盐、味精等调味。

　　[功效]补脾益气，温肾壮阳。用于肾虚所致的骨关节炎。

　　[服法]佐餐服食，经常食用有效。

　　2，黄酒炖黑鱼：

　　[原料]黑鱼1条，黄酒200 mL。精盐、姜片、味精、葱花各适量。

　　[制法]将黑鱼洗净、切段，入沙锅中，加水适量，再加精盐、姜片、黄酒适量，旺火煮沸后。小火煮45分钟，加味精、葱花稍焖即成。

　　[功效]补脾利水，祛瘀生新。清热祛风。用于骨关节炎。

　　[服法]佐餐服食，经常食用有效。

　　3，三七丹参粥：

　　[原料]三七10～15 g，丹参15～20 g，鸡血藤30 g，粳米300 g。

　　[制法]将三七、丹参、鸡血藤洗净，加入适量清水煎煮取浓汁，再把粳米加水煮粥，待粥将成时加入药汁，共煮片刻即成。

　　[功效]活血化瘀，通络止痛。用于瘀血内阻、经脉不利的关节疼痛。

　　[服法]每次随意食用，1剂/d。

　　4，三七炖鸡：

　　[原料]雄乌鸡1只，三七6 g，黄蓖10 g，黄酒10 mL。

　　[制法]将三七、黄芪共纳入鸡腹内，加入黄酒10 mL，隔水小火炖至鸡肉熟。

　　[功效]温阳，益气，定痛。用于膝关节炎证属阳气不足者。

　　[服法]用酱油随意蘸食，隔日1次。

　　5，猪肾粥：

　　[原料]猪肾1对，人参6 g，核桃肉10 g，粳米200 g。

　　[制法]取猪肾洗净、切片，人参、核桃肉与粳米加适量水共煮成粥。

　　[功效]祛风除湿，补益肾气。用于膝关节炎证属肾气不足者。

　　[服法]随意服用，1剂/d。

　　6，防风粥：

　　[原料]防风10～15 g，葱白2根，梗米60 g。

　　[制法]

　　取防风、葱白洗净，加适量清水，小火煎药汁备用;再取粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。

　　[功效]祛风湿。用于膝关节炎证属风湿痹阻者。

　　[服法]1剂/d，作早餐用。

　　7，桃仁粥：

　　[原料]桃仁10～15 g，薏苡仁30 g，粳米50～100 g。

　　[制法]取桃仁洗净、捣烂如泥，加水研去渣，与薏苡仁、粳米同煮为粥。

　　[功效]益气活血，通利关节。用于膝关节骨关节炎证属气虚血瘀，阻滞关节者。

　　[服法]随意服用，1剂/d。

　　8，冬瓜薏仁汤：

　　[原料]冬瓜500 g，薏苡仁50 g。

　　[制法]冬瓜连皮切片，与薏苡仁加水适量共煮，小火煮至冬瓜烂熟为度，加食盐适量调味。

　　[功效]健牌祛湿，清热通络。用于膝关节骨关节炎证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。

　　[服法]1剂/d，随意食之。

　　9，丝瓜竹叶汤：

　　[原料]丝瓜100 g，竹叶20 g，薏苡仁60 g。

　　[制法]将丝瓜连皮切片。与竹叶加适量水共煎煮取汁备用。再将薏苡仁加水煮成粥。调入药汁。

　　[功效]健脾祛湿，清热通络。用于膝关节炎证属风湿痹阻而热邪偏盛者。

　　[服法]随时服用，1剂/d。

　　10，五加皮酒：

　　[原料]五加皮30 g，当归15 g，牛膝15 g，白酒500 mL。

　　[制法]诸药加入白酒中加盖密封7日。

　　[功效]温经通络。用于风寒阻络型骨关节炎。

　　[服法]10～30 mL/次，口服，1～2次/d。

　　11，胡桃蟹壳散：

　　[原料]胡桃肉250 g，蟹壳100 g。

　　[制法]胡桃肉炒研细，再将蟹壳煅存性研细末，两物搅匀。

　　[功效]补肾固精，攻毒行瘀。用于骨关节炎。

　　[服法]3 g/次，早、晚各服1次，淡盐水送下。

4常吃西兰花可防退行性骨关节炎

　　西兰花富含复合物萝卜硫素。初步研究结果显示，该物质在骨骼和关节保护方面发挥着举足轻重的作用。科学家分析说，萝卜硫素可以阻止“会导致骨关节炎中的关节褪化”的多种酶的作用。该研究小组目前已经启动一项新的研究项目，希望能研制出一种基于西兰花的关节炎新疗法，以造福广大关节炎患者。

　　研究人员将让大约30%的参试者在接受关节置换手术前吃西兰花。术后再检测西兰花中的化学物质萝卜硫素是否成功进入患者的关节内。如果实验获得成功，那么将对更多参试者进行大规模相关研究。

　　众所周之西兰花有益健康，但是新研究首次发现，西兰花还具有防止骨关节炎的功效。其机理是，西兰花中的化学物质萝卜硫素可以减缓软骨受损进程。这项研究对于人口日益老化的社会具有重要意义，因为骨关节炎会给老年人的生活造成诸多不便，从而大大降低老年生活质量。缓解老年人关节炎问题，其实就是在给社会经济减轻巨大负担。

5退行性骨关节炎运动时注意

　　运动时注意保护已受损害的关节。

　　绝大多数的退行性关节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。

　　另外，还要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的退行性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

　　穿鞋也有讲究。

　　平时应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现退行性关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。

　　多进行一些适当的体育锻炼。

　　退行性关节炎的患者可以多进行一些适当的肌肉锻炼，使肌肉运动协调和肌力增强，这样可减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力，有利于病情恢复和疾病控制。如膝关节退行性关节炎患者可以多锻炼股四头肌。股四头肌能力的减弱，将会使膝关节的稳定性大受影响。因此加强股四头肌的训练对退行性关节炎病人是有益的。