胰腺炎患者食谱应该怎样安排

1胰腺炎的症状

　　胰腺炎的症状：

　　胰腺炎早期症状临床特点是突然发作的持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严重者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疸、脂肪泻、糖尿病等表现。

　　腹痛最主要的症状多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

　　恶心呕吐2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

　　发热多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

　　手足抽搐为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。

　　休克多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

2常用的胰腺炎检查项目有哪些

　　一、实验室检查

　　1.急性发作时血白细胞升高，各种胰酶活性增高，发作间期胰酶活性正常或偏低。

　　2.粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方法。

　　3.其他 如糖耐量检查、血胆红素，碱性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的诊断或帮助全面了解肝功能及胆道梗阻的情况。

　　4.胰腺外分泌功能检查 用脂肪及氮平衡试验，可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况。淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况。

　　(1)胰腺刺激试验：用肠促胰液肽(secretine)、缩胆囊素-缩胆促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin，CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)静脉注射，可以刺激胰腺分泌，按时从十二指肠引流管取出胰液，观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量。当慢性胰腺炎时，分泌量减少。

　　(2)PABA试验：虽较简便，但敏感性较差，所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。

　　(3)粪便糜蛋白酶测定对早期慢性胰腺炎者49%出现下降，严重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明显下降。

　　(4)胆固醇-13c-辛酸呼吸试验：亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c标记的C02测出。其敏感度及特异性均较好。

　　(5)最近的报道还显示：测定粪便中的弹力蛋白酶含量对于慢性胰腺炎有重要帮助，其敏感性达79%，如除外小肠疾病等影响因素，其特异性可达78%。弹力蛋白酶在慢性胰腺炎时粪便排出量下降。

　　(6)用放射免疫学方法测定血中CCK-PZ含量，对诊断慢性胰腺炎有帮助。正常空腹为60pg/ml，慢性胰腺炎病人可达8000pg/ml。这是由于慢性胰腺炎时胰酶分泌减少，对于CCK-PZ分泌细胞的反馈抑制减弱所致。

　　二、血液生化：

　　1.白细胞计数 轻型胰腺炎时，可不增高或轻度增高，但在严重病例和伴有感染时，常明显增高，中性粒细胞也增高。

　　2.淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。有时休克、急性肾功能衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶也可增高。

　　因此，有淀粉酶增高时，还需要结合病史、症状与体征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能诊断为急性胰腺炎。胰型同工酶可明显增高。对高度怀疑胰腺炎而淀粉酶正常者，对高淀粉酶血症的淀粉酶是否来源于胰腺，测定同工酶则更有价值。

　　3.血液化学检查重型胰腺炎时，二氧化碳结合力下降，血尿素氮升高，表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时，可有血糖升高，但多为一过性。出血性胰腺炎时，血钙常降低，当低于7mg%时，常示预后不良。

　　4.放射免疫胰酶测定(RIA) 因淀粉酶测定对胰腺炎的诊断没有特异性，随着免疫测定技术的进步，许多学者寻找更为准确的诊断方法，即胰酶的放射免疫测定法。当前，测定的酶大致有以下几种：免疫活性胰蛋白酶(IRT)、弹力蛋白酶Ⅱ(elastaseⅡ)、胰泌性胰蛋白酶抑制物(PSTI)、磷脂酶A2(PLA2)。

　　三、影像学检查：

　　1.X线检查

　　①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致);

　　②反射性肠郁张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠);

　　③膈肌升高，胸腔积液;

　　④少数病例可见胰腺结石或胆道结石;

　　⑤十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹;

　　⑥仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结肠痉挛所致。

　　见到以下征象：

　　①胰腺头部肿大，十二指肠环有扩大;

　　②胃窦部受压;

　　③十二指肠有扩张、淤积现象;

　　④十二指肠乳头部水肿或由于胰头肿大所致倒“3”字征;

3胰腺炎患者食谱应该怎样安排

　　早餐：大米粥1碗(粳米50g)，馒头1个(富强粉50g), 乳腐10g

　　点心：冲藕粉1碗(藕粉30g，白糖10g，加开水冲至250ml)

　　午餐：大米饭1碗(粳米100g)，清蒸扁鱼(扁鱼100g)，炒嫩黄瓜(黄瓜100g，豆油10ml，盐、酱油适量)，西红柿蛋花汤(西红柿170g，鸡蛋50g)

　　点心：冲麦乳精1杯(麦乳精25g，开水加至适量)

　　晚餐：菜肉馄饨(青菜100g，瘦猪肉75g，富强粉馄饨皮150g，食盐适量，豆油10ml)

　　能量：8.15MJ(1947kcal) 蛋白质 71.5g 脂肪 40.2g 碳水化合物 324.9g

　　1病情好转后(即化验血、尿淀粉酶，基本正常后)进食无油之清淡流质饮食，如米汤、果汁、菜汤及藕粉等。以后逐渐改食纯素之半流饮食、软饭等。饮食要少吃多餐，避免病情复发。恢复期也不能为所欲为，仍须禁止高脂饮食。稳定期可进食充足之蛋白质饮食。

　　2.严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食 由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故慢性胰腺炎病人应禁酒、禁暴饮暴食，以防急性发作。

　　3.禁高脂肪饮食或限制脂肪、淀粉摄入量每天控制脂肪在20～30克以内，稍有症状则要进食纯素餐，以防疾病复发。但长期限制食用脂肪，应注意脂溶性维生素之补充，如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、菠菜、西红柿等。

　　4.养成有规律之饮食生活习惯，注意不吃刺激胃液分泌之食物。

　　5.给予以维持标准体重和工作量所需之热量。

4胰腺炎发烧的原因

　　胰腺炎发烧的原因一、致热源

　　胰腺炎发病过程中，会产生各种有毒物质如渗出的各种酶、坏死组织、蛋白分解产物、细菌毒素及渗出液等，有时致热源的一种，在吸收过程中，会产生热量，而导致机体发烧。单纯又此类原因引起的发烧，无需使用药物退热，必要时可采用物理降温。

　　胰腺炎发烧的原因二、原发病致热

　　国内胰腺炎胆源性的比较多，常有胆道感染，或者梗阻合并感染。这些原因导致的胰腺炎中，发热非常常见，也是查找原发病的提示信号之一

　　胰腺炎发烧的原因三、继发感染

　　胰腺炎病人中如果为坏死型胰腺炎，病情严重，对人体的损害非常大，患病期间病人的抵抗力非常弱，有发生继发感染的可能性。因此，在胰腺炎病人的治疗过程中，要密切观察体温的变化，避免继发感染。

　　同时如果发生继发感染，也是病情严重的一个提示，需要提高警惕，及时修改治疗，防范更加严重的并发症发生，防止病情的恶化。

　　胰腺炎发烧的原因四、药物热

　　胰腺炎的治疗中使用的药物较多，各种药物相互作用，会出现不良反应的几率较高，有的表现为发热。此类发热，要仔细查找原因，并适当调整药品配伍方案，通常可以收到效果。处理此类发热，视情况而定。如果发热程度不高，可以先观察，不予特殊处理，如果体温升高迅速，并伴有其他反应，则立即停药，并采取对症治疗措施。

　　胰腺炎发烧的原因五、术后发热

　　有部分胰腺炎病人需经手术治疗，术后常有3天左右会出现低热，一般不超过38.5°C，这是因手术创伤造成的，是“吸收热”。一般采用温水或酒精擦身等物理降温的方法予以解决，不主张用强力退烧药。如果体温超过38.5℃，可用冰袋、酒精等物理方法在病人的头部、颈部、腋下等大血管经过处降温。如果高热持续不退，必要时用强力退烧药。

5胰腺炎的最好运动方案

　　胰腺炎最佳保健方案一、有氧运动

　　有氧运动是运动处方中最基本、最主要的锻炼方式。在治疗性和预防性运动处方中，主要用于慢性疾病的康复和预防，是胰腺炎患者保健的首选方法。有氧运动对增强心血管系统运氧能力、清除代谢产物、调节做功肌肉的摄氧能力等都有明显的促进作用。锻炼以后可以促使心率减慢、血压平稳、心脏输出量增加，可以很好的促进胰腺的修复。

　　有氧运动的常用项目包括步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、骑自行车、跳绳、划船、滑冰、滑雪、球类运动等。

　　胰腺炎最佳保健方案二、力量性运动

　　力量性运动可以增强肌肉力量、改善神经肌肉协调性、增加关节灵活性。据研究，适宜的力量刺激对延缓骨质疏松的发生和发展具有十分重要的作用。

　　力量运动一般包括被动运动(通过辅助设施锻炼)、助力运动、免负荷运动(在减除肢体重力负荷的前提下进行主动运动，如在水中运动等)、主动运动和抗阻力运动(利用各种力量练习器进行)等。

　　胰腺炎最佳保健方案三、伸展运动和健美操

　　伸展运动和健美操既可用于治疗、预防疾病，又可用于健身和健美，主要功效是能有效地放松精神、消除疲劳、改善体型和机体的柔韧性。

　　项目包括太极拳、保健气功、医疗体操和广播操等。

　　胰腺炎患者的运动保健比较适合第一种和第三种运动方式即耐力性有氧运动和伸展运动及健美操。