贝尔氏麻痹病因

1贝尔氏麻痹病因

　　(1)炎症性

　　可能是由于分泌性中耳炎引起的。在治疗的过程中，常在手术过程中发现有棕色粘稠液体的空气室和非化脓性中耳炎在分泌性中耳炎中的分泌是相当相似的。

　　(2)血运性

　　可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，其原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复。

　　(3)病毒性

　　带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为面瘫之病因。

2应该怎么预防贝尔氏麻痹症

　　1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。

　　2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

　　3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

　　4、每天需要坚持穴位按摩。坚持穴位按摩

　　5、睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。

　　6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

　　7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

　　8、用毛巾热敷脸，每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。

　　9、护眼，由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑，消炎，营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

3贝尔氏麻痹症有哪些症状表现

　　其典型症状有

　　患有侧口角下垂，健侧向上歪斜，因口轮匝肌瘫痪，而发生饮水时漏水、不能鼓腮、吹气漏气等唇部功能障碍。前额的皱纹消失，不能皱眉。

　　由于眼轮匝肌麻痹，动眼神经的损失是由提上睑肌平衡和协调随意运动为主，导致睑裂扩大，闭上眼皮下，结膜暴露。力量关上，眼睛被翻到上面，这就是贝尔的标志。

　　由于患者不能闭上眼睛，所以比较容易患结膜炎。由于泪囊肌瘫痪及结膜炎等原因，在下结膜囊内，常有泪液积滞或者溢出。

　　贝尔氏麻痹症临床表现

　　多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部偏瘫，亦有少数累及双侧。若单侧面瘫者，面部两侧不对称，患侧表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻而流泪，结膜角膜因长期外露而导致干燥和发炎。

4贝尔麻痹怎么治

　　1.药物治疗

　　(1)糖皮质激素 可在急性期起到消炎消肿减轻免疫反应，抑制面神经的炎性反应，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗，但不宜长期使用。注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。小儿慎用，防止影响生长发育。高血压者应注意控制血压。

　　(2)抗病毒药物 可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用无环鸟苷(阿昔洛韦)，亦可用更昔洛韦、泛昔洛韦或万乃洛韦。

　　(3)神经营养药或能量合剂维生素B1和维生素B12等 肌肉注射或口服。ATP肌注或静脉点滴。辅酶A静脉点滴。

　　(4)改善面神经微循环的药物 采用银杏叶提取物或其他扩张血管、改善微循环的药物静脉注射或口服。

　　(5)止疼药 耳剧痛时可以适当应用止疼药。

　　(6)眼药膏及眼药水 夜间可以用眼药膏，如四环素或红霉素眼药膏涂抹患侧眼部，并用眼罩保护眼睛。泪液减少时可以采用人工泪液。

　　2.手术治疗

　　面神经减压术：当面神经电图显示面神经纤维变性数量达到90%～94%，临床上发现面神经功能无任何改善并且进行性加重时，应及时行面神经减压术。

　　3.其他治疗

　　(1)中医中药及针灸治疗可起到辅助治疗的作用。在急性期(1～2周)不宜用强刺激如针灸等治疗，待急性期后可以采用针灸治疗。活血化瘀药物对于改善面神经微循环有辅助作用。清热解毒药物亦可用于对抗病毒。

　　(2)热敷、理疗、面部按摩等在急性期可采用温热疗法、磁疗或电磁疗法、超短波或微波、激光和直流电药物离子导入等辅助治疗。恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练。面肌痉挛者可用镁离子导入、痉挛肌肉运动点阻滞疗法如注射苯酚溶液、肉毒杆菌毒素等。

5贝尔麻痹的预后

　　影响贝尔氏麻痹预后的因素主要取决于病情的严重程度及治疗是否及时得当。约80%的病例可在2~3个月内恢复。轻症病例多在2~3周后即开始恢复，1~2个月内可痊愈。神经部分变性者，需3~6个月恢复，神经变性严重者恢复缓慢或不能恢复。采用肌电图和电兴奋性测验，可明确面神经的功能状态，估计面瘫的预后。根据随意活动时瘫痪肌的电位不同，在示波器上可显示有无反应或反应强弱的变化。有电位变化，表示神经的功能尚存在，反之表示神性。

　　贝尔面瘫病员如在病初起1～2周内开始恢复，则最终将完全恢复，而且全部恢复的时间不超过一个月;如从第二周起经治疗后病变并无起色，其预后常较差，即使恢复也不完全。一般恢复的开始，起于额部皱纹，其后是眼睑闭合，恢复过程是自上而下的。如在三个月内无任何恢复迹象，在面神经变性前，应从速进行面神经减压术。