前列腺肥大症

1前列腺肥大症怎样治疗

　　1.等待性观察

　　对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

　　2.药物治疗

　　前列腺药物治疗目前认为有一定效果的为5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、抗雄激素及衍生物、植物药等几类。

　　(1)5α-还原酶抑制剂 研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

　　(2)α-受体阻滞剂 Caine(1975)证实前列腺及膀胱颈存在较多的α-受体，使用酚苄明有效率为80%。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵、桑塔、哈乐等。

　　(3)抗雄激素药 应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

　　综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

　　3.手术治疗

　　手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。

　　手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60ml以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。

2前列腺肥大容易引起的并发症

　　1、肾积水：这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　2、感染：俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，细菌繁殖就可能引起感染。

　　3、尿潴留和尿失禁：尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。

　　4、膀胱结石：老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

　　5、疝：前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝(小肠气)，有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

　　6、痔：腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。

3前列腺肥大患者应注意什么

　　1、宜常吃含锌食物，微量元素锌能防止前列腺肥大。锌的作用广泛，在体内可增强抵抗力，增加食欲，可以杀菌，防治痤疮，防治前列腺肥大等等。含锌丰富的食物有：南瓜子、核桃、花生、鱼、水生贝壳类食物、瘦肉、动物肝肾、牛奶、生牡蛎、栗子等。

　　2、要忌食辛辣刺激之物，辛辣之品可使机体湿热加重，使前列腺充血肿胀，影响排尿，故病人平时应禁食辣椒、姜、咖啡、芥末、胡椒等。同时，酒对本病也有很大影响，特别是白酒，饮后会使前列腺充血而影响排尿。黄酒、葡萄酒等也有一定的刺激作用，同样不宜多饮。

　　3、忌食发物，前列腺肥大对发物非常敏感，临床常见食用发物后出现小便不通畅症。这可能与发物进入人体后，刺激机体，使已经肥大的前列腺充血、水肿而压迫尿道产生小便淋漓不尽。

　　4、禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。

　　5、不能因尿频而减少饮水量，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。

　　6、前列腺增生饮食注意多吃南瓜子，做为零食，它对前列腺增生的治疗很有好处。

　　7、多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。

　　8、服食种子类食物，可选用南瓜子、葵花子等。

　　9、绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。前列腺增生的饮食上患者应做到少喝咖啡，少吃柑橘、橘汁等酸性比较强的食物，少吃辛辣肥甘之品，严禁喝烈酒，白糖以及精制面粉也是不能多吃。

4前列腺肥大吃什么好

　　多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，每天不少于一个苹果，适量食用牛肉和鸡蛋，多吃一些种子类的食物，通常可以选用南瓜子、葵花子，西红柿等。

　　多吃粗粮、蔬菜瓜果等来补充各类抗氧化剂。补充体内的微量元素，锌等 坚持以坚果当零食，因为坚果类食物富含锌，可增加前列腺的抗感染能力，起到保护前列腺的作用。

　　绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，对膀胱有热，排尿涩痛者尤为适用。桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。

　　参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用，有健脾益气，升阳利尿之功效。

　　适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

5食疗改善前列腺肥大

　　1.参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁，乘热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用，有健脾益气，升阳利尿之功效。

　　2.桂浆粥：肉桂5克，车前草30克，粳米50克，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。

　　3.杏梨石苇饮：苦杏仁10克，石苇12克，车前草15克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石苇、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。有泻肺火，利水道功效。

　　4.利尿黄瓜汤：黄瓜1个，瞿麦10克，味精、盐、香油适量。先煎瞿麦，去渣取汁，再重煮沸后加入黄瓜片，再加调料，待温食用。有利水道之功效。

　　5.南瓜子：做零食，平时多食。

　　6.银蒲饮：蒲公英30克，忍冬藤60克。加水500毫升，煎煮取汁400毫升，代茶饮。本方适用于急性前列腺炎和前列腺性病患者。