输尿管结石临床表现有哪些

1输尿管结石的病因

　　输尿管狭窄(15%)：

　　由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿，输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过，依身高的不同，成人输尿管全长大约22～30cm不等，输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部内径约2mm;输尿管跨越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱连接部内径约3～4mm，输尿管最狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱壁段，输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱，上述3个狭窄部分是泌尿系结石在下降过程中，最容易发生梗阻嵌顿之处，但一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm范围内，结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害，如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张，伸长，扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水，如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

　　环境因素(25%)：

　　输尿管结石的原因有地理环境和气候：尿石症的发生具有一定的地区性。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。

　　饮食因素(25%)：

　　输尿管结石的原因有饮食和营养：饮食不良是形成输尿管结石的重要原因。有资料表明，饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成肾结石。

　　水分摄入(10%)：

　　输尿管结石的原因有水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

　　疾病因素(10%)：

　　输尿管结石的原因有疾病：有些输尿管结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。

　　发病机制

　　输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管，所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石，原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉，肿瘤，囊肿，狭窄，憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。

　　输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小，形状，部位，病史等而定，主要的继发病变有尿路梗阻，继发感染和上皮损伤等。

2输尿管结石临床表现有哪些

　　血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。

　　肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。

3输尿管结石的护理

　　每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　　可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。

　　多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。

　　宜食品：胡桃、玉米须、猕猴桃、首信、黄鱼脑、赤小豆、鸡炖、香醋青菜、黄芽菜、冬瓜、夸瓜子、西瓜、丝瓜、梨、黄瓜、紫菜、藕、胡萝卜、茄子、窝笋、山芋、南瓜、绿豆、田螺、螺视、蛙肉等。

　　少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。

　　少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。

　　少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

4输尿管结石的具体检查方法

　　实验室检查：

　　1.血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、肌酐等。

　　2.尿液检查。

　　3.结石成分分析。

　　4.特殊代谢检查 如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。

　　其他辅助检查：

　　1.泌尿系平片和断层平片：平片必须包括整个泌尿系统。

　　2.排泄性尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素。

　　3.B型超声检查：结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。

　　4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影：膀胱镜检查不作为常规检查。

　　5.CT：对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。

　　6.输尿管肾镜检查：KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，不能确诊，作此检查能明确诊断。

5输尿管结石的预防方法

　　对于输尿管结石的预防，饮食是非常关键，因为有些食物会增加结石生成的机会，所以人们在日常饮食中要多加注意。

　　1、输尿管结石患者勿吃富含草酸盐的食物：

　　大约在六成以上的结石都属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括甜菜、芹、葡萄、巧克力、豆类、香菜、菠菜、青椒、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。

　　也要避免咖啡因、巧克力、茶、酒精、无花果干、核果、青椒、羊肉、红茶、罂粟子等。

　　预防输尿管结石要适当的做做运动，因为不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中，运动帮助钙质流向它所属的骨头，

　　2、输尿管结石患者勿整天坐等结石的形成：

　　应该到户外走走或作运动。

　　此外，预防输尿管结石还应多喝水，多喝水可以使水稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，适当的饮水量是可以使人们一天排出2000ml的尿液。