慢性盘状红斑狼疮

1慢性盘状红斑狼疮的症状

　　慢性盘状红斑狼疮的症状口腔黏膜病损表现为椭圆形或圆形片状糜烂，界限清楚，病损区中央凹陷似盘状，周边有1。2毫米长的白色条纹呈放射状排列。 口腔黏膜损害多见于下唇唇红部，基本损害为盘状红斑。糜烂时损害的黏膜侧为放射状白纹，皮肤侧则为黑色围线。病变区可向唇红缘延伸直到皮肤，使唇红与皮肤界限消失，破坏了正常的唇缘线外形，这是慢性盘状红斑狼疮的症状特征性表现之一。 唇红糜烂是常见的慢性盘状红斑狼疮的症状，病损区常发生溢血而形成黑色血痂，继发感染则常合并有灰褐色脓痂。唇红病损自觉症状少，有时有微痒、刺痛和烧灼感。病损也可发生于口腔内的黏膜，其中以颊黏膜较多见。颊部病损常可为形状不规则、大小不等的糜烂面，典型病损四周有排列整齐的放射状白色短条纹。 皮肤损害为桃红色斑块，边界清楚，中央萎缩微凹，有鳞屑，去除鳞屑后.可见其底面有透明的角质栓。角质栓是慢性盘状红斑狼疮的症状在皮肤上的特殊表现。皮肤损害多出现在颧、鼻梁、头皮、耳郭。颧与鼻梁损害常相互连接成蝶形，称为蝴蝶斑。皮肤的慢性盘状红斑狼疮一般无症状，病程缓慢，如经过一定时期损害消失.则遗留色素脱失的白癜风样病损。

2慢性盘状红斑狼疮的治疗

　　1.一般防治 为了防止本病的发展或恶化，宜采用下列措施：①避免饮酒和过度疲劳;②如对日光过敏，外出时面部可搽用防光剂(如5%宁软膏)、撑伞或戴宽帽、穿长袖衣服和长裤，避免在烈日下暴晒;③避免受凉、感冒或其他感染。

　　2.全身治疗

　　(1)抗疟药：氯喹0.25g，1～2次/d，病情好转后减量，有时每周0.25～0.5g即可控制病情发展。疗程视病人的耐受情况和病情而定。

　　(2)环磷酰胺静脉用药，400～600mg静滴，每周1次。也可150～300mg/d，分2～3次口服。

　　(3)糖皮质激素：对某些播散型病人，使用氯喹治疗无效或不能耐受时，可考虑该种药物的使用，并且应尽量用小剂量与其他抗风湿药物联合用药以提高疗效，减少副作用。

　　(4)中药六味地黄汤加减，大阴补丸或雷公藤制剂等。

　　3.局部治疗

　　(1)小片皮损可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法20～30s，1次不愈可重复治疗。

　　(2)利用去炎松霜、地塞米松(皮炎平)、氟轻松(肤轻松)。涂药后再用塑料薄膜覆盖包扎。

3慢性盘状红斑狼疮的病理

　　• 上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞;

　　• 棘层萎缩，有时可见上皮钉突增生、伸长;

　　• 基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰;

　　• 上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T细胞;

　　• 毛细血管扩张、管腔不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，PAS染色阳性，管周有淋巴细胞浸润;

　　• 胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂;基底膜增厚，PAS反应阳性。上述各种病理变化不一定同时存在，但这些变化对诊断本病具有一定意义。

4盘状红斑狼疮常见外用药物

　　盘状红斑狼疮常用的外用药物

　　主要是肾上腺皮质激素中的糖皮质激素类制剂。应用糖皮质激素的主要作用是抑制皮损部瘢痕形成过程中的炎症反应。

　　盘状红斑狼疮是指患者的病变局限于皮肤不累及内脏，其主要病理变化是在皮肤的表皮及真皮层。初起为平坦或稍高出皮肤表面，边界清楚的紫红色皮疹，有少许鳞屑，去除鳞屑为扩大的毛囊，累及头皮者，由于毛囊被破坏，可留下永久性脱发。

　　典型的盘状红斑狼疮皮损

　　可表现为皮肤轻度萎缩，上覆粘性鳞屑并有毛细血管扩张，边缘有色素沉着，做组织活检可见有角化过度，毛囊角质检查，基底细胞水肿及空泡变化。真皮浅层血管及附属器周围有淋巴细胞浸润，免疫荧光法检验时，表皮与真皮交界处有免疫复合物沉积，这些皮肤组织的病理改变是导致皮肤萎缩，形成萎缩性瘢痕及瘢痕性脱发的根本原因。

　　瘢痕的形成与脱发不仅影响美容，还常给患者带来心理上的压力，所以在治疗盘状红斑狼疮时控制皮损过程中的炎症反应，抑制瘢痕形成就显得非常重要，局部或全身应用糖皮质激素可明显抑制免疫，控制炎症，又因盘状狼疮病变局限于皮肤，局部应用糖皮质激素常可获得高效，低副作用的效果。

　　盘状红斑狼疮或系统性红斑狼疮外用糖皮质激素均可获得抗炎，抗过敏，抗毒，免疫抑制作用。

　　用得好对机体是一种保护性治疗，常用的外用糖皮质激素多为霜类，膏类。可根据盘状红斑狼疮的发病部位，适当选择外用药物。发生在头面部的可选用复方消炎霜，地塞米松霜，肤氢松软膏等，发生在四肢躯干部的可选用肤乐乳膏，复方咪唑软膏，皮肤干燥者可选尿素软膏，确炎松等。

　　具体用法视皮损轻重不同而定，应在医生指导下应用。但千万不可因此类药物外用能获得立竿见影的效果而忽视了它的副作用，糖皮质激素类外用药虽然有着其他药物不可替代的治疗效果，但长期大量应用与长期内服此类药有同样的副作用，如此类药物停药后易出现反跳，甚至出现皮损扩大，加重原有病变程度的现象等。

5盘状红斑狼疮系统性红斑狼疮的区别

　　红斑狼疮作为生活中可对人类生命安全构成威胁的疾病之一，人类为自身性命着想，对该病的研究也越来越深入。专家表示，随着生活中红斑狼疮病发率的增加，人们对该病应有基本认识。

　　出现皮肤红斑并不都是系统性红斑狼疮，红斑狼疮一般分为两型，以下是详细介绍：

　　1、盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。

　　中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。

　　2、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮的发病机制尚未完全阐明，大量研究表明本病是一种自身免疫性疾病，能累及身体多系统、多器官，在患者的血液和器官中能找到多种自身抗体。

　　一些具有遗传因素的红斑狼疮患者，在某些外界或人体内部素作用下，如病毒感染、日光暴晒、精神创伤、妊娠等促发了一场免疫应答，从而产生多种抵抗自身组织的抗体和免疫个、复合物，引起人体自身组织，如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等器官和组织，治疗不当易反复发作，每次复发都有可能加重病情。

　　从症状表现形式来看，盘状红斑狼疮主要以皮损为主，属红斑狼疮中危害较轻的一种;系统性红斑狼疮主要症状表现在内脏器官的病变等，皮损状况可有可不有，属红斑狼疮中，危害最重的一种。专家表示，在一定条件下，两者可相互转化，因此，无论危害轻重，患者都应积极治疗。