产妇缺铁性贫血应该怎么办？

1缺铁性贫血是怎么引起的

　　1.营养因素

　　由于饮食中供铁不够或饮食结构不合理。我国大多数人食物以谷物、蔬菜为主，肉类较少，饮食中供铁以非血红素铁为主，含有大量抑制非血红素铁吸收的物质，我国人食物供铁并不少，甚至可超过标准供铁的1倍以上，但提供的铁不一定都能吸收。而当生理铁需要量增加时，如婴幼儿、青少年、妇女生育期，单纯从食物中很难获得所需的铁，因而发生缺铁性贫血。

　　2.慢性失血

　　是缺铁性贫血常见的重要原因之一。消化道出血、女性月经量过多、痔出血、咯血、血尿、鼻出血、钩虫病所致慢性消化道出血，慢性肾功能不全接受血透等均可导致缺铁性贫血。特别是慢性消化道出血常常是男性慢性缺铁性贫血的常见原因，即使是大便潜血阴性，也不能完全排除慢性消化道出血，提示要注意除外消化道肿瘤。

　　3.吸收障碍

　　多见于胃全切或次全切术数年后，储存铁已用完，食物直接进入空肠及胃酸过低均可影响铁的吸收。此外，慢性腹泻或小肠疾病可引起铁吸收不良，也随着大量肠上皮细胞脱落而丢失铁。

2产妇缺铁性贫血应该怎么办

　　孕妇缺铁可能没有任何症状，等做了常规验血后，才惊讶地发现自己贫血了。孕妇贫血时可能会感到疲惫、虚弱和眩晕。

　　孕妇贫血可能比平时更苍白，特别是你的手指甲、下眼睑内和嘴唇。你也许会出现心跳加速、心悸、呼吸短促或很难集中注意力等现象。还有一些研究发现，严重的缺铁性贫血和想吃冰或泥土等非食物类物质的现象(这种情况被称为异食癖)有联系。

　　缺铁在世界各地都很常见，而你在怀孕期间缺铁的风险尤其高。医生会在你第一次产检时就让你验血，并且整个孕期你都会经常验血，就是为了查看是否有孕妇补铁的必要。

　　如果验血结果显示你有贫血症，你就需要服用补充剂来补铁，通常是每天60～120毫克。跟对待所有补充剂一样，除非医生建议，你不要自己随意增加剂量。孕妇补铁只能严格按照医生推荐的剂量服用。

3缺铁性贫血的诊断步骤

　　一、病史及症状

　　⑴ 病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

　　⑵ 临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　二、体检发现

　　除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重病人)。

　　三、辅助检查

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/l，女性血红蛋白<110g/l，孕妇血红蛋白<100g/l;mcv<80fl，mch<26pg，mchc<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/l，总铁结合力>64.44mmol/l，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/l。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　四、鉴别诊断

　　地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白a2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

　　慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

　　铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。

4缺铁性贫血预防

　　缺铁性贫血大多是可以预防的。

　　1、做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝，瘦肉，鱼等，并注意膳食的合理搭配，妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。

　　2、婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。

　　3、对早产儿，低体重儿应及早给予铁剂预防。

　　4、在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作

　　5、及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

5缺铁性贫血的检查

　　1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

　　2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

　　3、生化检查

　　(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>

　　64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

　　(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

　　(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

　　(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。