胸腔积液就是指身体胸腔内由于异常情况出现大量的液体所引起的,出现这种情况将会给人的身体带来很大的危险,严重影响到人们的正常生活和工作,出现胸腔积液的时候往往表现出来的症状,包括有咳嗽或者是呼吸困难的情况,那么胸腔积液需要做哪些检查呢?
目录 1.胸腔积水严重吗 2.胸腔积液检查方法是什么? 3.胸腔积液的原因 4.胸腔积液的临床表现 5.胸腔积液护理
1胸腔积水严重吗
有胸腔积液,首先应弄清楚,胸腔积液的原因,一般有以下几种原因:
1、感染(普通细菌感染),一般这种原因导致的胸腔积液,量比较少,不超过中量;
2、结核性胸腔积液:一般积液都是中-大量,同时伴有潮热、盗汗及午后低热,身体消瘦,血沉增快,有结核病灶或结核感染史;
3、肿瘤性胸腔积液,一般积液量都比较多,呈血性胸腔积液,身体逐渐消瘦,多见于肺癌晚期,通过在胸腔积液中找癌细胞或胸膜活组织检查,均能明确;
4、免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,一般见于育龄妇女,伴有免疫性疾病的其他表现;
指导意见:
针对您的胸腔积液,首要问题是,先抽取胸腔积液进行化验以及其他检查,明确什么原因导致的胸腔积液,待明确后再针对性治疗,才能从根本上解决胸腔积液,单纯抽胸水解决不了问题。
2胸腔积液检查方法是什么?
胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,町有恶寒、发热。具有以上症状判断为疑似患者。
接着,进行影像诊断。胸腔积液量0.3~0.5L时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开,使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗,纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满,局限于叶间或肺与膈之间,超声检查有助诊断。
3胸腔积液的原因
按照病因分类可以有:
1.感染性疾病
胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。
2.循环系统疾患
上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。
3.肿瘤
恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。
4.肺梗死
5.血管瘤破裂、胸导管受阻
6.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化
7.其他疾患
腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)、外伤致胸导管破裂、丝虫病。
胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻,形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液。s
4胸腔积液的临床表现
结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热。中老年人出现胸腔积液,应提高警惕,可能是恶性病变。
炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸。
积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时,会发现局部叩击呈浊音,呼吸的声音减低。积液量多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大,使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。
5胸腔积液护理
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
胸腔积液用药原则:
1、结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
2、化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。
3、癌性胸积液则用臌症丸配合抗癌药治疗及胸腔内用药。
4、针对不同的病因进一步治疗。