尿毒症如何进行血透析

1护理尿毒症的措施有哪些

　　一、病情观察

　　1.对生命体征的观察：对待危重患者的护理要求是四个小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高是否会是受到感染。天气降温时会大量的出汗，虚脱或休克、呼吸变深，呼气中有尿臭味那是酸中毒的表现。夜间突然憋气、咳嗽发作。通过对患者生命体征的观察，从而及早的发现病情变化。及时的采取相应的措施，以此来减轻病痛对病人的折磨。

　　2. 心理护理：当患有尿毒症，就会长期受到病痛的折磨。大多数的病人会有情绪放抗和脾气暴躁。对一切充满了抱怨，有严重的压抑感。而作为护理人员，就要从心理和精神上进行开导，让病人拥有积极的心态，有战胜疾病的自信心。

　　二、对症护理

　　1. 胃肠道症状。它是尿毒症患者的最早和最常见的表现。随着病情的加重又不能得到很好的治疗，逐渐会出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等症状。

　　2.血液系统症状。因为溶血红细胞生成素的减少及和红细胞生成受到抑制而造成的贫血，也是尿毒症患者普遍存在的一种症状。

　　3. 心血管系统症状。此类病的最常见并发症有尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭，高血压等疾病。更是导致尿毒症患者死亡的重要原因。在护理中要应及时发现心包炎采取有效的治疗措施。

2尿毒症如何进行血透析

　　专家指出，尿毒症的透析方式主要有两种，一种是血液透析，一种腹膜透析，两种透析方式都有各自的优缺点，因此患者需要根据医生的建议配合自身的具体情况来选择适合自己的透析方式。

　　腹膜透析，小手术肚子左侧或右侧留置引流导管，利用腹膜透析液体在身体内的循环清除毒素，患者经过培训自己做，2-4袋/天，在家完成，较适合年轻心细者，需要注意消毒与卫生。腹膜透析的优点：

　　⑴腹膜透析能够较好的保护残余肾功能：腹透是最接近生理状态的治疗方案，腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变，从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症。治疗过程中不会造成肾脏缺血，有利于保护残余肾功能。

　　⑵腹膜透析的适用范围广：腹膜透析心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者首选的透析方式;腹透的饮食限制较少，患者营养状态较好，对儿童的生长发育影响少，且免除血透穿刺的痛苦;腹透不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者因周围血管病变而导致的动静脉瘘闭塞。

　　⑶透析效率高：对中分子毒素物质、β2微球蛋白及磷的清除较好。故腹透能改善尿毒症的症状、对贫血、神经病变的改善优于血透。

　　血液透析 ，小手术手臂留置管，通过机器来清除体内毒素，需要在医院医生护士做，2-4次/周。 血液透析的优点：

　　因为血液透析需借助血透机，所以患者每周到医院2-3次，每次大概4个小时，所以每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如果出现病情变化，可以获得及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，不用自己动手。

3尿毒症给患者的心血管造成哪些伤害

　　1、心肌炎：尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

　　2、心律失常：心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

　　3、转移性心肌钙化：在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

4引起尿毒症的主要病因是什么

　　1、肾病是引起尿毒症的主要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。肾前性因子：如心脏衰竭，血管内水份容积不足等因素所造成;肾性因子：如肾毒物质造成肾脏细胞坏死或纤维化，肾丝球肾炎，或有一些全身性疾患，如高血压、糖尿病控制不良造成肾脏硬化或糖尿病肾病变。另外，全身性的血管炎有时也会侵犯肾丝球，造成肾丝球发炎，引发尿毒症;肾后性因子：泌尿道的阻塞，可能的原因为尿道结石或泌尿道肿瘤等因素所造成。

　　2、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症，所以患者一定要严格控制高血压，以免并发尿毒症。

　　3、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病，因此糖尿病患者要严格控制血糖。

5尿毒症的诊断依据

　　1.面色无华

　　面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。

　　2.头发焦枯

　　头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头发光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化可以反映肾脏的病变。

　　3.无故的疲乏无力

　　无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆。中医理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。

　　4.性欲减退

　　无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖、生长发育障碍，多为肾脏的病变。

　　5.记忆力减退

　　记忆力是肾的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。

　　6.腰部症状

　　肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。

　　7.膝软腿沉

　　膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视。

　　8.夜尿增多，小便清长

　　夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是由于肾脏的浓缩功能减退。

　　9.消化功能减退

　　食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，于是就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。

　　10.不明原因的贫血

　　不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为即使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。