缺铁性贫血有哪些严重后果

1缺铁性贫血的诊断步骤

　　【诊断】

　　一、病史及症状

　　⑴ 病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

　　⑵ 临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　二、体检发现

　　除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲(见于长期严重病人)。

　　三、辅助检查

　　小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/l，女性血红蛋白<110g/l，孕妇血红蛋白<100g/l;mcv<80fl，mch<26pg，mchc<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/l，总铁结合力>64.44mmol/l，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/l。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

　　四、鉴别诊断

　　地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白a2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

　　慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

　　铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。

2缺铁性贫血有哪些严重后果

　　1、引发免疫功能下降。免疫机能的下降，尤其反映在细胞免疫和白细胞吞噬力减退方面。所以，中度以上缺铁性贫血青少年，对疾病，尤其是呼吸道疾病，抵抗力普遍较低。

　　2、体力劳动能力降低。缺铁使骨骨骼肌里的呼吸酶、线粒体氧化酶和肌红蛋白浓度都下降，造成肌肉供氧不足、有氧代谢能力下降，血内乳酸堆集。所以，缺铁性贫血少年会肌肉爆发力、等张肌力等明显减低，更重要的是耐力活动的持久性也下降。

　　3、心血管系统。较重的缺铁性贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。

　　4、消化系统。常出现舌乳头萎缩、厌食、胃肠功能弱、胃酸减少、消化吸收差。

　　5、免疫系统。缺铁性贫血可导致免疫力低下，这种小儿常患有各种感染且难以治愈。

　　6、神经系统。缺铁性贫血由于影响脑细胞发育还会造成智力落后，这种变化是不可逆的，也就是婴幼儿期脑细胞营养不良引起智力落后，长大后即便提供再好的营养也无法弥补这一阶段已造成的落后。

3缺铁性贫血的原因

　　(1)摄入不足：生长发育时期的婴幼儿、青少年和生育年龄的妇女由于生长快、维持血容量及循环血红蛋白量，死亡红细胞释放的铁相对不足，容易出现相对铁的不足。这些人对食物铁具有较突出的依赖性，因此有偏食习惯者更容易出现铁的摄人不足。

　　(2)吸收障碍：胃大部切除术后或吸收不良综合征患者，铁的吸收减少。

　　(3)慢性失血：尤以消化道失血及月经过多为常见，是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。溃疡病、食管或胃底曲张静脉破裂、食管裂孔疝、胃炎、胃癌、肠癌、痔疮、钩虫病、慢性咯血及子宫肌瘤等，均可导致缺铁。

　　(4)妊娠和哺乳：妊娠时由于血容量的增加、胎儿发育需要及分娩时失血等原因，缺铁几乎不可避免。

　　(5)血管内溶血：阵发性睡眠血红蛋白尿、心瓣膜修补术等，由于红细胞破坏过多，铁随血红蛋白、含铁血黄素从尿中排出，容易缺铁。

4小儿缺铁性贫血预防指导

　　一、做好婴儿喂养指导。

　　母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。

　　1、加用强化铁的饮食。

　　足月儿从4～6个月开始(不晚于6个月)，早产婴及低体重儿从3个月开始，加强饮食中铁的含量。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg/d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。

　　2、儿童与成人

　　最好在每斤面粉中加铁13～16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。

　　二、做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现早治疗。

5小儿缺铁性贫血食疗方

　　1、龙眼肉15g，红枣3～5枚，粳米100g。同煮成粥，热温服。有养心补脾、滋补强壮的功效。

　　2、参枣莲子粥健脾益气,养血补虚。适用于缺铁性贫血,大细胞性贫血,病后体质虚弱。党参15g,红枣20g,莲子30g,粳米或大米30g。将党参切成片,红枣洗净,剖开去核,莲子打碎。将粳米淘洗干净与党参、红枣、莲子一起放入锅中，加清水适量，煮至米熟即可。婴幼儿食粥浆，儿童食粥及红枣，每日1剂，分2次食完，食至贫血痊愈。

　　3、新鲜羊骨2斤(1000g)，粳米200g。羊骨洗净捶碎，加水熬汤，去渣后，入粳米共煮成粥。食用时中适量调米温服，10～15天为一疗程。有补肾壮骨的作用。

　　4、菠菜猪肝汤健脾补血。适用于缺缺性贫血症状较轻者。鲜菠菜200g,猪肝100g,油15ml,盐少许。将菠菜洗净，切碎;猪肝切成小薄片，用油、盐拌匀，备用;锅中加清水500ml,煮沸后加入菠菜及猪肝，煮至猪肝熟后即可。喝汤，食菠菜及猪肝，每日1剂，1次食完，可长期食用。

　　5、糙糯米100g，薏苡仁50g，红枣15枚。同煮成粥。食用时加适量白糖。有滋阴补血的功效。

　　6、鸡汁粥粥鲜烂，鸡肉味浓。鸡肉味甘，微温，能温中补脾，益气养血，补肾益精，并含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、镁、钾、纳、维生素等在家的营养成分。鸡煎汤汁同粳米煮粥，其补脾益阴、养血强体作用大，主治年幼体弱、气血不足、营养不良等症，可防治贫血症。原料：母鸡一只(约重1000克)，粳米60克。将鸡宰杀，去内脏，去毛，洗净，放在锅内加水，煎煮出鸡汁，以原汁鸡汤分次同粳米煮粥。煮粥时先用旺火煮，再改用文米煮之。

　　7、制首乌60g，红枣3～5枚，粳米100g。先以制首乌煎取浓汁去渣，加入红枣和粳米煮粥，将熟时，放入红糖适量，再煮一二沸即可。热温服。首乌忌铁器，煎汤煮粥时需用少锅或搪瓷锅。有补肝益肾、养血理虚功效。

　　8、猪肝瘦肉粥健脾益气。适用于缺铁性贫血、佝偻病及夜盲症等。鲜猪肝50g，鲜瘦猪肉50g。大米50g。油15ml。盐少许。制法：将猪肝、瘦肉洗净剁碎，加油、盐适量拌匀;将大米洗干净，放火锅中，加清水适量，煮至粥将熟时加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。每日1剂或隔日1剂;1次或2次食完，可长期食用。

　　9、鸡蛋2个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服2次。有补铁的作用，适用于缺铁性贫血。

　　10、麻花糊润肠通便，养血补血。适用于缺铁性贫血。但出现腹泻者应停用。黑芝麻、花生仁(连衣)各若干，白糖15克。将芝麻、花生仁洗净，放入炒锅中，炒熟，研成粉末。每次各取15克，加入热开水120毫升至150毫升，调成糊状，再加入白糖调味即可。趁温食用。每日1剂，1次食完，可长期食用。