精索静脉曲张早期怎么治疗

1精索静脉曲张原因

　　发病原因：

　　左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。

　　左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。

　　右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。

　　人直立姿势影响静脉回流。

　　精索静脉瓣膜缺如或功能不良。

　　发病机制：

　　精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：

　　高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

　　高压、精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。

　　缺氧、精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧、使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。

　　肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。

　　其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

2精索静脉曲张早期怎么治疗

　　1、寒滞肝脉证

　　治则温经散寒，益气通络。方药当归四逆汤合良附丸加减。方用当归、芍药补血和血;桂枝辛温，合细辛、小茴香温散下焦寒邪;炙甘草、大枣甘温益气，既助归、芍和血、又助桂、辛通阳;柴胡、橘核、良姜疏肝理气止痛;以附片易香附，合通草以温通经脉，使经脉通，阳气振，客寒自除。气虚明显者如炙黄芪、党参;痛甚加丹参、乌药。

　　2、湿热瘀阻证

　　治则清热利湿，化瘀通络。方药防己泽兰汤加减。方用防己、萆?利湿;茵陈清热利湿;泽兰、牛膝、赤芍、丹皮、丹参活血化瘀，以通血脉;荔枝核、川楝子、柴胡疏肝理气;青陈皮理气健脾燥湿。若湿邪较重见厌食加苍术、麦芽;阴囊肿物明显，加乳香、夏枯草。

　　中医治疗精索静脉曲张的方法，是不是了解了呢?我们要了解这些常识，这对于精索静脉曲张的治疗，是很有帮助的!

3精索静脉曲张的症状

　　精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

　　诊断

　　1. 问诊：病史、婚育史、手术史。

　　2.体格检查

　　1)体型，瘦长型患者易发生。

　　2)静脉曲张的检查方法及评价：○1视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉;○2站立时检查;○3平卧后检查;屏气(Valsalva)动作后检查。

　　3)睾丸的大小、质地(可选)

　　3.实验室检查

　　1)精液检查： 3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。

　　2)性激素检查(睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等)

　　4.彩色多谱勒超声(color Doppler ultrasonography)

　　彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。

　　a)平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。

　　b)返流，静息时和Valsalva动作，返流持续时间。

　　c)同时检查睾丸、附睾。

　　鉴别诊断：精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊，但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性，所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病，特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

4精索静脉曲张的分类

　　精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块，和由此引起的一些临床症状。

　　其为青年人最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。

　　这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。

　　精索内静脉结扎术或栓塞术治疗效果良好，有文献报告说，术后病例23精液质量改善，13～12恢复生育能力。

　　精索静脉曲张的分类

　　精索静脉曲张分原发性和继发性两种。

　　原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

　　继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等.

5精索静脉曲张对生育的危害

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

　　关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。

　　其一：由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。

　　其二：静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。

　　两大因素的共同后果,使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加,因此可以导致不育。