体检甲状腺肿大是怎么回事

1甲状腺肿大的诊断

　　1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.

　　2、需与以下症状相互区别：

　　1)分娩后甲状腺肿大：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

2体检甲状腺肿大是怎么回事

　　正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理情况(如青春发育期和妊娠期)下，甲状腺肿大才可在颈部检查时发现。

　　甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。划分的标准如下：

　　(1)轻度(Ⅰ度)肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺。

　　(2)中度(Ⅱ度)：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。

　　(3)重度(Ⅲ度)：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等。

3甲状腺肿大如何检查

　　1、甲状腺B超，甲状腺B型超声检查是用于检查甲状腺、甲状旁腺是否有肿物等相关病变的检查方法。

　　2、过氯酸钾释放试验，过氯酸钾释放试验判断甲状腺机能是否正常的一种检查。

　　3、甲状腺激素抑制试验，甲状腺激素抑制试验用于判断甲状腺轴反馈调节是否正常。

　　4、气管软化试验，气管软化试验是根据气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象进行的试验。

　　5、血清抗甲状腺抗体，抗甲状腺抗体对多种甲状腺疾病的诊断有参考意义。

4甲状腺肿大会引发什么疾病

　　一、器官软化。

　　器官会出现软化，主要是因为肿大的甲状腺长时间压迫血管的作用。其症状表现为呼吸困难，甚至有些患者不能平卧，也有半数的患者有心慌气促等心血管系统症状。

　　二、甲状腺癌。

　　甲状腺癌和地方性甲状腺肿大是否有关，一直是备受争议的。但是值得一提的是，结节性甲状腺肿大癌变的可能很大，尤其是单个结节。

　　三、甲减。

　　很多甲状腺肿大患者甲状腺功能在临床上表现正常，但是随着放射技术的应用，发现多数甲状腺肿大患者甚至不是甲状腺肿大患者的都多少有些甲减改变。

　　四、甲亢。

　　地方性甲状腺肿大的人群中，甲亢的发病率并没有多高，仅仅多发在40岁以上的毒性结节性甲肿的患者。此种甲亢和一般的甲亢症状是相同的，比较容易治愈，也不易复发。

5甲状腺肿大如何预防

　　食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH,NSI给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。