黑色素瘤恶变怎么治

1黑色素瘤患者的饮食指导

　　1.少食脂肪

　　脂肪虽是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。

　　2.蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化　　因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与子营癌、前列腺癌的发病率呈正相关。

　　3.宜多食新鲜蔬菜水果 　　新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等，近年来研究发现，它们具有抗氧化作用，可清除自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生，还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。食用绿叶蔬菜，要随买随吃，不要放置时间过长，最好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。

　　4.科学烹调注意保护食物营养成分　　我国自古以来十分讲究食品的烹调加工。对肿瘤病人的饮食调理来说应注意到不同的烹调方法、加热温度及其保持时间，对食物的营养价值有直接影响。一般来说，米、豆等粮食类食品与莲子、薏仁、核桃等坚果类食品可为耐受煮、炖等较长时间的受热过程，并能促使其有效成分溶解在汤汁中;具有滋补作用的肉类食品也宜较长时间的煮熬;需要烹炒的蔬菜类食品，则应尽量缩短加热制作过程，既达到炒热的目的，又保证维生素等营养成分不被破坏;有些富含维生素等营养成分的蔬菜可以生食的，可建议病人采用凉拌等方式加工食用，以利于食物营养成分的保护。

　　5.忌烟酒 　　酒精和尼古丁、焦油等与某些癌症的发病率有关。美国波士顿药物监督部门调查表明，酒精与乳腺癌、结肠癌、甲状腺瘤及恶性黑色素瘤的发生有关。有人报道，女性饮酒会使乳腺癌增加20%到60%，甲状腺瘤增加20%到70%。酒精可刺激垂体激素的分泌，使细胞分裂加快，增加恶性肿瘤的易感性;可使人体免疫力下降，对癌症病人不利，促使病情加重。正在治疗中的，尤其是化疗的病人，饮酒易损害肝功能，从而加重化疗药物对肝的损害。吸烟煤可导致多种癌症，吸烟最易引起肺癌，还可导致或诱发喉癌、舌癌、唇癌、口腔癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌及白血病等。烟草及其它烟雾里，含有尼古尼、 3，4-苯并芘、亚硝胺、钋等放射性同位素，金属元属镉及7，12-二甲基胆蒽等致癌物质，有过氧化物、苯及苯的衍生物酚、醇等有促癌作用的物质。这些物质兴驻是导致和诱发癌症的祸根，还会加重肺癌等恶性肿瘤的发展并影响化疗效果。故适时戒除吸烟、饮酒的习惯，有利于癌症病人的治疗和康复。

　　6.饮茶宜适量 　　试验表明，茶叶中某些成分有抗癌作用，可抑制患病机体的癌细胞。饮茶能对抗吸烟的危害;茶水还能利尿，有利于消除水肿;还可减轻放射线的辐射损害，有抗放射的作用。所以癌症病人适当地饮用茶水是有利无害的。但是茶水中含鞣酸较多，其收敛作用妨碍维生素的吸收，对于气虚血亏的肿瘤病人不宜过多饮茶及饮浓茶。服用中药时不要同时饮茶，以免影响中药的吸收，可以隔开时间饮用。

　　7.饮食忌口宜辨证 　　患病常有忌口的说法，肿瘤是一类很复杂的疾病，其忌口也要因人而异，因病而异。如病人发热、面红耳赤、口干舌燥、便秘、尿赤黄、舌红或绛、苔黄或燥，呈热毒壅盛的表现，则不宜进食热食物，如油炸煎炒的食物、姜、葱、花椒、大料、荔枝、桔子、桂圆等。若病人干咳少痰、口干舌燥、舌红少苔，出现阴虚内热症状者，也应忌食辛辣燥热之品。若脾肾阳虚、神疲乏力、四肢不温、怕冷、大便溏泻，应忌食生冷粘腻滑肠之品，如生冷瓜果糯米、香蕉等。黄疸病人宜忌油腻食品，少食肉。水肿患者忌食过咸及含盐量高的食物。腹胀者少食甜食及易产气的食品，如红薯、玉米、豆类、黄瓜、萝卜、泡菜、牛奶等。口腔、舌、喉癌及消化道肿瘤患者不宜进食肥甘厚腻、质地紧硬与难以消化的食品。

　　8.养成良好的饮食习惯 　　饮食习惯与肿瘤康复有密切关系，肿瘤病人应养成良好的饮食习惯地，通常要注意以下事项：

　　(1)饮食要定时、定量、少食、多餐。要有计划地摄入足够的热量和营养。少食多餐对消化道癌症病人更合适。

　　(2)多吃富含维生素A、维生素C的饮食，多吃绿色蔬菜和水果。

　　(3)常吃含有抑制致癌作用的食物，如苤蓝、卷心菜、荠菜等。

　　(4)不吃盐腌及烟熏的食物，特别是烤糊焦化了的食物。

　　(5)坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

　　(6)食物应尽量保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。

　　(7)不暴饮暴食，不过多摄服冷饮、冷食。

　　(8)保持大便通畅，便秘病人应吃富含纤维素的食品及每天喝一些蜂蜜。

　　(9)少吃精米、精面，多吃精米、全麦片、王谷杂糖、玉米面、黄米饭、豆类(黄豆、扁豆、架豆、豌豆)等。

　　(10)常吃富有营养的干果种子类食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、花生、葡萄干、等。这些食物含多种维生素、矿物制裁及纤维素、蛋白质和非饱合脂肪酸等。

2黑色素瘤恶变怎么治

　　1、肝肾阴虚证。主证：黑瘤局部溃烂，疮面污秽，气味恶臭，肿胀疼痛，或发烧盗汗，或五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软，口咽干燥，渴不喜饮，纳呆消瘦，舌淡边有齿印，苔薄白，大便燥结，小便短赤，舌质红绛，或见紫斑瘀点，脉细弱或细数。治法原则：滋补肝肾，祛毒化结。中药方剂：地黄白蛇汤(《肿瘤临证备要》)。

　　2、热毒内蕴证。主证：黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。治法原则：清热解毒，扶正抑邪。中药方剂：四君子汤(《和剂局方》)合青米绿梨汤。

　　3、脾肾阳虚证。主证：黑瘤破溃，流液清稀，神倦乏力，口淡乏味，纳食低下，喜温热食，食凉胃胀，形寒肢冷，便溏溲清，舌胖且伴有色淡或淡紫的颜色，舌边齿痕，苔白滑腻，脉沉细无力。治法原则：补肾健脾，扶正抑癌。中药方剂：四君子汤中(《和剂局方》)加味。

3黑色素瘤手术后护理

　　一、饮食护理：术后1～2天予进食高蛋白、高维生素等营养丰富的流质、半流质食物，避免进食硬的食物，减少咀嚼肌运动，以免加重眼部伤口疼痛或影响伤口愈合，术后3天后可多食纤维素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促进肠蠕动，防止便秘。

　　二、敷料的观察护理：术后予绷带加压包扎4～5天，以达到眼球制动，预防切口裂开、眼内出血，要保持绷带固定良好及眼部敷料清洁干燥，如绷带松脱、敷料渗湿应及时更换。

　　三、疼痛的观察护理：术后因手术创伤，早期可有眼睑肿胀、结膜水肿、患眼疼痛及偶见恶心、呕吐等症状，向患者及家属做好解释工作，注意观察术后眼痛发生的时间、性质，评估疼痛是由于术中牵拉眼外肌、角膜上皮损伤、缝线触及角膜引起还是由于绷带加压包扎造成的不适，根据疼痛的原因及时调整绷带或应用止痛药物缓解疼痛。如术后3天后眼痛加剧，要警惕眼内出血等并发症的发生，应及时报告医生及时处理。

　　四、并发症的观察护理：眼内出血及继发性视网膜脱离是最主要的并发症。①密切了解患者有无眼前红色影子漂动、视力下降等情况，如出现上述玻璃体出血症状时，应立即给予患者取半坐卧位，使视网膜下血液由于重力作用向下方积聚，防止黄斑区视网膜前膜形成并改善视野范围，并嘱患者减少眼球转动，防止视网膜下活动性出血，并注意血压的变化。按医嘱应用中西医药物予止血、活血化瘀治疗。②如出现眼前固定黑影、闪光、视力急剧下降，应警惕继发性视网膜脱离的发生。嘱患者除进食、上厕所及必要的检查外应多卧床休息，注意术眼的保护，勿晃动头部、揉碰术眼，协助患者作好各项生活护理。

　　五、健康教育：手术后定期行放疗、化疗以及生物治疗仍是降低复发率及转移率的必要措施。告知患者术后放疗、化疗以及生物治疗的必要性，并指导患者回院进行放疗、化疗或免疫治疗的具体时间，并留下联系电话或地址。指导患者合理饮食，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的食物，加强营养，积极锻练身体，增强体质，提高抵抗力，有利于疾病的康复。

　　六、出院指导及随访：指导患者出院1周后回院复查，进行视力、眼压、眼底等检查，定期眼部、腹部B超检查，判断肿瘤有无复发、转移。嘱患者注意术眼卫生，勿碰撞术眼，1年内避免剧烈运动及重体力劳动，出现视力下降、眼前闪光、黑影要立即到医院就诊。术后随访至少不短于5年，最好能做到终身随访，并建立随访档案，通过电话、通信等方法做到定期随访，尽可能详细了解患者情况，解决存在问题，提高其生存质量。

4不同类型黑色素瘤的症状表现

　　1.蔓延型黑色素瘤：

　　此型黑色素瘤的症状呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

　　2.雀斑型黑色素瘤：

　　此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。黑色素瘤的瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但黑色素瘤患者的表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型黑色素瘤的症状常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

5黑色素瘤的鉴别诊断注意事项

　　黑色素瘤的鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑色素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。

　　色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑色素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑色素瘤和良性病损。

　　组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑色素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑色素瘤一般不用这些系统进行分类。

　　淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。