胰腺炎腹腔积液怎么办

1急性胰腺炎应该做哪些检查

　　一.化验室检查

　　(1)淀粉酶的检测

　　(2)核糖核酸酶

　　(3)α1-抗胰蛋白酶与α2-巨球蛋白

　　(4)载脂蛋白a2

　　(5)血清脂肪酶

　　(6)胰蛋白酶原激活肽

　　(7)其他：berry发现血浆纤维蛋白原入院时水平，是急性胰腺炎预后的可靠因子。当>6.0g/l，提示为重症。

　　免疫反应性胰蛋白酶(irt)及弹性蛋白酶-1，可以提高急性胰腺炎的敏感性以及特异性，但不能用其判断严重度。

　　急性胰腺炎实验诊断的方法甚多，均有其不足的一面。必须与临床紧密结合，方能提高其诊断的价值。怎样提高其阳性率和特异性，尚需进一步努力探索。

　　二.影像学检查

　　急性胰腺炎的影像学检查，为急性胰腺炎的确诊及其预后的监测提供了更可靠的依据。

　　(1)超声检查：

　　(2)ct检查及预后评估：

　　nordestgaard对ct检查早期胰腺炎，分为4级：a级，正常;b级，胰腺单纯肿大;c级，炎症侵及一个胰周区域;d级，炎症侵及2个以上胰周区域。a、b级病人无死亡与并发症，31%的c级病人有严重并发症，44%的d级病人有危重的并发症。

2胰腺炎腹腔积液怎么办

　　胰腺炎是由于胰管堵塞，管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症，但其本质则是致病因素使胰液外溢，并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化，产生水肿、出血及坏死等病理改变。

　　要治疗腹水在这种病症，主要有以下几点。

　　1、限制水、钠的摄入：应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量，饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食。

　　2、应用利尿药：为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。

　　3、补充白蛋白或加速蛋白合成：除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白。

　　4、放腹水治疗：可采取放腹水治疗，以减轻症状。

　　5、腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗。

　　6、应用血管扩张药：为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，有利于增强利尿效果。

3胰腺炎饮食注意事项多

　　基本痊愈期饮食：此期饮食含有蛋白质及少量脂肪(约30g)，主要食物有：龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。

　　急性期饮食：此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担。此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人2～3d，病情重者5～7d。

　　康复初期饮食：此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100ml，每天热量约为1423。512kj用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5～7d用此种饮食。

　　康复中期饮食：此期饮食内含少量蛋白质，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清，每天6餐，每次约200ml，每天热量约为2177。136kj，此期可给病人补充少量液体及电解质，一般在病后8～10d用此种饮食。

　　康复后期饮食：此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类，主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油(5～10g/d)等，每天5餐，每次约400ml，总热量约为4186。8kj，一般在病后15d左右。

4胰腺炎是怎么引起的

　　1.胆道系统疾病　以胆管结石最为常见，此外，胆道炎症时，细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，胆管蛔虫，Oddi括约肌水肿、痉挛，纤维狭窄，畸形，肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻，从而导致慢性胰腺炎。

　　2.酒精或药物　长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时，酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。

　　3.感染　很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。

　　4.其他疾病 家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅，也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，导致胰液排泄障碍，压力增高引起胰腺炎。

　　5.营养障碍 低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性，动物实验亦证明，高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。

　　6.遗传因素 遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis)较少见，属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。

　　7.外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

5胰腺炎如何预防

　　1、保证充足的营养

　　慢性胰腺炎易脂泻，患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，能有效的预防胰腺炎。

　　2、减少脂肪的摄入

　　预防胰腺炎必须减少脂肪的摄入，应该要注意在应酬的时候不能暴饮暴食，这样食物不易消化，容易导致胰腺炎。

　　3、应少食多餐

　　预防胰腺炎，不要吃的太饱。吃太饱，或者吃了难消化，辛辣刺激性的食物，会增加胃液分泌，加重胰腺负担，导致胰腺炎。

　　4、禁止喝酒

　　饮酒是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，预防胰腺炎。

　　5、饮食清淡，调味勿重

　　食物不宜过咸，因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放，食物太酸、太辣可增加胃液分泌，加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃，以免加重腹胀现象。

　　6、增加营养，不宜饱食

　　由于慢性胰腺炎患者容易腹泻，患者多会营养不良，建议吃富含营养但不油腻的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，但每顿不能过饱，宜少食多餐。菜肴少煎炒，多蒸炖，以利消化吸收。