褥疮治疗

1褥疮治疗

　　如果你患上褥疮，你知道该怎么治疗褥疮吗?又或者，你是否知道褥疮不及早治疗，将带来的危害。皮肤专家称，褥疮属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。

　　治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用 0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般健康搜索不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

　　(一)期褥疮的处理

　　瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

　　处理原则：

　　解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

　　护理关键：

　　1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

　　2. 局部按摩

　　3. 防止局部受潮湿刺激。

　　4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

　　5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

　　6. 加强营养，改善患者的全身情况。

　　(二)二期褥疮的处理

　　炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

　　疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

　　处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

　　1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

　　2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

　　3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

　　(三)三期褥疮的处理

　　首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

　　处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

　　1) 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

　　2) 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

　　3) 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。

　　(四)局部处理的进展

　　1 愈合理论

　　褥疮的良好修复有赖于合理的伤口处理,目的是尽可能在短时间内闭合伤口,完成再上皮化。

　　以往普遍认为干爽清洁有利于伤口的愈合。60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面愈合的新观点。科学家经过三四十年的研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层,而需花时间向痂皮下的湿润床游移,上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长,促使伤口加速愈合。

　　2 敷料

　　主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“ 临床LW创面疗法。

　　(五)褥疮伤口的处理

　　第一步，用生理盐水冲洗伤口

　　第二步，清创，方法有以下三种：1、机械法，2、酶化法，3、自溶法

　　第三步 包扎患处，方法有两种

　　1、用湿纱布包扎

　　2、用封闭型敷料包扎

2褥疮应该怎么预防

　　褥疮是一种多发于长时间卧床的病人或者老年人的肌肤疾病，该疾病给患者带来的伤害是非常大的，而且在照顾他们的时候也是很讲究的，治疗难度大，花费高，所以积极的预防褥疮才是明智之举，下面就为大家介绍几种有效的可以预防褥疮的方法。

　　1。有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕。

　　2。皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。如有大小便污染须随时清洗。

　　3。保持皮肤的柔润度：清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥，保持皮肤有较好的柔润度，可以抵御摩擦力和压力所伤。

　　4。保持皮肤正常呼吸：清洗皮肤，保持干爽。使用不堵毛孔的润肤液护肤。清洁的皮肤上勿用粉剂。

　　5。加强营养：每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。

　　6。勤更换内衣：每日更换一次，一旦潮湿立即更换，宜选择棉质柔软宽松的内衣，吸汗但不刺激皮肤。

　　通过上面的介绍可以看出预防褥疮的预防还是很多的，针对行动不便的病人，患者家属一定要多给他们做身体按摩，促进血液循环，另外就是要保持肌肤清洁，加强营养，要在医生的建议下科学合理的照顾病人。

3出现褥疮的饮食保健方法

　　褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮本身不是一种原发疾病。褥疮容易发生在患者的枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、髋关节部位、等骨突部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。老年褥疮饮食清淡，多吃鸡蛋和瘦肉，蔬菜和含蛋白粉以及维生素C的食物对身体好。

　　老年人褥疮的饮食保健要注意以下方面：

　　一、饮食要求

　　1、给予高蛋白食品

　　2、多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。

　　3、选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

　　4、食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

　　5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

　　6、多喝水、饮料，以免大便干燥。

　　7、必要时少食多餐，以利消化吸收。

　　8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

　　二、宜吃食物

　　1、宜吃具有营养神经作用的食物。

　　2、宜吃具有利尿作用的食物。

　　3、宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

　　三、忌吃食物

　　1、忌吃霉变的食物。

　　2、忌吃热性比较大的食物。

　　3、忌吃辛辣刺激性的食物。

　　褥疮是常见的并发症，也是一种难以治疗的疾病，在临床上褥疮的治疗也是比较复杂的，这就要大家在生活中多多的注意预防和保健，对于患有褥疮疾病的患者来说在饮食方面尤其要注意，良好的饮食可以加快患者的康复。正确的饮食对于褥疮患者来说很重要，我们可以根据患者病情，给予高蛋白、高维生素的膳食，鼓励病人多进食，生活不能自理者应及时喂食喂水，以增强抵抗力和组织修复能力，从而辅助医生的治疗，促进病情的恢复。

　　温馨提示：老年人反应迟钝，因此要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动、按摩等，以促进血液循环。积极治疗原发病、改善营养不良、纠正低蛋白血症。采用胃肠内营养和深静脉营养等方法，给予高蛋白、高能量饮食，中心静脉营养、输血等。由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。

4褥疮的分期症状都有哪些表现

　　褥疮(又称压疮，压力性溃疡)是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。流行病学分析皮肤褥疮一般有三类人群：青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动，颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

　　组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致褥疮发生，具体症状表现如下：

　　皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白，放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿，知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变，皮温有下降的表现，病损灶可感到柔软或硬化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。

　　早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂，表皮组织受到损坏，水疱破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清，底部反光，常由非白红斑区域包绕。如果不进程处理可发展成慢性褥疮。慢性褥疮的周边呈红斑时，其特点是手指压迫时无变白改变，邻近的皮组织产生变硬，呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内，呈暗红色或黑红色，触之不易出血。

　　褥疮形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期，溃疡期分浅溃疡和深溃疡。

　　褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

　　褥疮I度(红斑期)：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

　　褥疮II度(水疱期)：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

　　褥疮III度(浅溃疡)：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

　　褥疮IV度(深溃疡)：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

　　温馨提示：病程由轻到重逐渐进展。如受压部深浅组织同时缺血缺氧而致褥疮急剧发生，即“坏疽性褥疮”，局部皮肤初呈暗紫色斑，指压不褪色，伴剧痛或麻木，斑片可迅速扩大继而坏死，失去痛觉，坏死组织覆以痂皮，脱落后形成溃疡，深达肌层或骨骼。褥疮常伴发细菌感染，特别是绿脓杆菌感染致局部蜂窝织炎，脓肿，骨膜、骨髓炎至败血症，迅速加重病人的恶液质状态。

5褥疮治疗偏方

　　利用微生物酵素服务于褥疮患者，在口服的同时，主要将微生物酵素粉末直接洒在病灶部位，患者使用后一般3天后开始结痂，1周后结痂开始脱落，新生组织代替坏死组织，直至创面完全愈合。患者普遍反映用该种方法效果明显、安全、没有副作用

　　最理想的产品，是现行第三代(最新)里程碑式的产品，应该具备“创面床”理论，就是TIME疗法，具体讲就是要有：

　　1，能引流充分，实现持续的清创，把坏死组织排出来。能实现这点功能的产品或方法有：伤迪旋清护理膏;负压伤口治疗机(治疗的时候有这个效果);部分海藻盐敷料等进口敷料;。。。可能还会有新技术的发展。

　　2, 能实现抗感染包括一些耐药细菌感染功能。例如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等是经常遇到的，但是由于具备耐药性，一般药物无效。能满足这个要求的，除伤迪产品，西药抗生素其实是不能满足的，虽然说抗生素能杀死多种细菌，但是对耐药细菌无效，而且抗生素还有许多副作用，并且会杀死巨噬细胞(是伤口愈合过程的总司令!)。

　　3,能实现消肿、解除感染功能。特别是重度褥疮，患者可能已经发生全身性感染，经常高烧，药物或者治疗手段必须能实现这个功能才行。

　　4，必须有改善创面四周微循环功能。这点是十分重要的。

　　5，最重要的，要有去腐并且生肌的功能。光去腐还不行，还需要能生肌，要用药后，能激发出生长因子的释放，外源性生长因子，有时候是有效的，也可以考虑使用。但是外源生长因子(外源就是直接用生长因子药)的生物活性，肯定是没有自身激发的生长因子活性好。伤迪产品能激发生长因子的释放，这是通过提高了巨噬细胞含量而得到的效果。

　　6，如果还能提供给患处直接的营养供应，那就更好。伤迪有多糖和全套氨基酸营养供应，能满足这个要求。有些偏方说用白糖，用蛋黄，这些都是在提供营养，并且还有一些保护创面作用，是有效的。只是功能不够全面，对部分患者可能没效。

　　7,还应该使用方便，没有毒性和副作用。这个也是至关重要的。

　　值得骄傲的是，伤迪旋清护理膏同时具备了以上七个特征，因而它是褥疮治疗的明星产品，能治愈国内三甲医院无法治疗的四期重度褥疮，轻微的褥疮使用好得更快，用来预防褥疮效果就更好更快了，使用三到五天，就能使原来快要发生褥疮的地方解除危险。