病毒性脑炎能治好吗

1病毒性脑炎能治好吗

　　1.一般病毒性脑炎的治疗应密切观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，加强护理，一旦发生改变，即应处理;注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保证营养供给，防止压疮发生。惊厥时应防止窒息，避免坠床或舌咬伤。重症患儿应在PICU监护治疗。

　　2.对症治疗

　　(1)控制高热：给予物理降温或化学药物降温。

　　(2)及时处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的重症患儿，病毒性脑炎的治疗中积极降低颅内压非常重要。.一般选用20%甘露醇，0.5～1. 5g/kg，每4～8小时1次，必要时可联合应用呋塞米、白蛋白、糖皮质激素等。出现呼吸功能障碍时则应予以氧气疗法，必要时予以机械通气。

　　(3)控制惊厥：可予以止惊药物，病毒性脑炎的治疗可用地西泮静脉注射，每次0.2～0.3mg/kg或1mg/min，静脉缓慢推注。必要时15分钟后重复1～2次，剂量可递增至0. 3～0.4mg/kg，但每次总量不超过l0mg。也可选用氯硝西泮，0.03～0.05mg/kg，每日总量0.1t-0.15mg/kg，其作用强于地西泮，维持时间长，但有呼吸道分泌物增多、肌张力明显低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。

　　3.病因治疗

　　①对于单纯疱疹病毒脑炎，病毒性脑炎的治疗早期应用阿昔洛韦治疗有较好疗效，10～30mg/kg，一次最大量不超过800mg，静脉注射，每8小时1次，14～21天为一个疗程。

　　②利巴韦林具有广谱抗病毒作用，对DNA、RNA型多种病毒均有显著抑制作用，如对单纯疱疹病毒、乙脑病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用剂量为10～15mg/(kg.d)，静滴，疗程1～2周。

　　③更昔洛韦能对抗所有的疱疹病毒，对CMV有强抑制作用。是目前治疗CMV感染的常用药物，有效率在80%以上。

　　④αγ干扰素、静脉免疫球蛋白、中药等可用于病毒性脑炎的抗病毒治疗。

2如何检查是否患上病毒性脑炎

　　1.外周血白细胞计数正常或偏低，有时白细胞可以升高。

　　2.脑脊液检查脑脊液压力增高，外观多清亮，白细胞总数增加，多在300×10^6/L以下，以淋巴细胞为主。病毒性脑炎的检查下少数患儿脑脊液白细胞总数可正常。病毒性脑炎患儿脑脊液蛋白质大多轻度增高或正常，糖和氯化物无明显改变。涂片或细菌培养均阴性。

　　3.病毒病原学诊断

　　目前有关病毒性脑炎的病原学检查主要有：①病毒分离：对于不同的病毒可以从不同标本中进行病毒分离，提供病原学证据，具有病毒性脑炎的确诊价值。如脑脊液(肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒)、唾液、粪便(脊髓灰质炎病毒、轮状病毒)、尿、皮损等。②血清学检测：包括酶联免疫方法、免疫荧光法等，用于病毒鉴定、病毒抗原检测、特异性病毒抗体(IgM或IgG)检测。③分子生物学方法：常用的有聚合酶链反应(PCR)、实时PCR及生物芯片技术等，可从患儿脑组织和脑脊液中检出病毒DNA序列，从而确定病原。

　　4.脑电图

　　主要表现为高幅慢波，多呈弥漫性分布，可有痫样放电，对病毒性脑炎的诊断有参考价值。但脑电图表现无特异性，不能判断病原。脑电图正常不能完全排除脑炎。

　　5.影像学检查主要用于评估中枢神经系统受损的程度，MRI优于CT.在严重病例中，CT和MRI均可显示炎性病灶形成的大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影，轻症可无明显异常改变。

3病毒性脑炎临床表现是什么

　　1.病毒性脑膜炎 急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病，主要表现为发热，恶心，呕吐，软弱，嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统体征，病程大多在1～2周。

　　2.病毒性脑炎 起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位，范围和严重程度而有不同，病毒性脑炎病程大多2～3周。

　　(1)大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热，反复惊厥发作，不同程度意识障碍和颅压增高症状，惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态，患儿可有嗜睡，昏睡，昏迷，深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性，部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。

　　(2)有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热，多数为全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作，皆可出现痫性发作持续状态。

　　(3)若脑部病变主要累及额叶底部，颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如躁狂，幻觉，失语以及定向力，计算力与记忆力障碍等，伴发热或无热，多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。

4病毒性脑炎的护理方法有哪些

　　一、高热的护理方法

　　1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

　　2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

　　3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

　　4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

　　二、及早进行肢体功能锻炼，早日康复

　　1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

　　2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。

　　3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。

　　4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。

　　5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。

　　6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

5病毒性脑炎是怎么发生的

　　一、西医病因病理

　　本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起，多为细小核糖核酸病毒，如ECHO病毒4、6和9型，柯萨奇A、B组病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒，少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。另外，单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外，也可仅累及脑膜。肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，发病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见，而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性，或由单纯疱疹病毒的直接接触感染，或为潜在感染后的重复反应引起。

　　二、中医病因病理

　　中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪，温热疫邪侵袭肺卫，外邪入里，进入气分。其发展变化不外卫气营血的传变规律，但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病，从口鼻而入，传变入里，扰及神明;或上扰于肺，上犯脑窍，蒙蔽脑神，导致脑窍闭塞，经络营卫闭阻，气血逆乱，出现神昏、谵语、厥逆、闭证等。《重订广温热论》记载：“温热伏邪，内陷神昏，蒙蔽厥脱等危症，……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪，而无不关于脑与脑系。盖脑为元神之府，心为藏神之脏，心之神明，所得于脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥，而会不省人事矣。”均说明温热疫毒致病。同时温热易化火生痰，闭窍动风，出现身热嗜睡，或项强，或瘛疚;温热之邪夹湿邪为病，湿困肌表则身重肢倦;邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷、恶心呕吐;痰闭心包则表情淡漠、朦胧嗜睡。