高血压性肾硬化家庭防治措施

1高血压不能吃的食物

　　1、忌食饱和脂肪酸含量极高的肉类及肉类加工品。例如牛、猪、羊肉，五花肉，肥肉，香肠、腊肠、熏肉等。因为这类食品含脂肪高，虽然是高蛋白，但饱和脂肪酸含量很高，容易造成血液中血脂过高，诱发冠心病。

　　2、高血压患者一定要禁止吃咸菜、辣椒等各种过咸、过刺激的食物，还有含有酒精的饮料和咖啡，以及比较浓的红茶等。因为这些食物会刺激神经兴奋，导致血压升高。

　　3、忌食动物油脂，选用植物油。因为动物油里富含饱和脂肪酸，同时金枪鱼、鳗鱼等由于含饱和脂肪酸丰富也不宜选择。

　　4、忌食易胀气的食物，像番薯、干豆类容易导致胀气的食品，高血压患者还是少吃为妙。另外味道浓重的饼干，由于糖盐含量过高，因此还是少吃。

　　5、忌饮酒过量。如白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。

　　6、忌食盐过量。吃盐过量也是导致高血压的一个重要原因。

2高血压性肾硬化家庭防治措施

　　1、多运动：运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代谢。高血压及肥胖都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降血压，结果将减低对药物的需求。运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中取得较多的氧气。

　　2、学习放松心情不论是作轻松的运动或打坐冥想，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。

　　3、节食减肥：饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主要原因，因此，节食和减肥就非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类，并加强有氧运动。

　　4、服用阿司匹林：阿司匹林能抑制凝血机制的活化。如果你的血液太容易凝结，当然无法顺利通过狭窄的动脉，因而诱发心脏病。许多医师建议患者每天一粒阿司匹林，以维持最基本的效力。 然而，患者在服用阿司匹林之前，应得到医师的同意。即使阿司匹林是一种成药，它也可能产生副作用。

　　5、戒烟：抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。动脉硬化是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。 抽烟还使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形，抽烟还会降低你服用药物的效果。

3肾血管性高血压应做哪些检查

　　目前临床上常做的检查，如排泄性尿路造影以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况;分肾功能试验，直接检测各侧肾脏的具体功能;放射性同位素检查，也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段;肾素活性测定，则不仅有助于诊断，也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。

　　但最重要的检查，还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象，从而明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。

　　随着科技的发展，现在又有几种新的无损伤检查手段，如螺旋ct，核磁共振动脉造影，双功彩超等。

4高血压如何鉴别诊断

　　高血压诊断：

　　按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

　　诊断性评估的内容包括以下三方面：

　　(1)确定血压水平及其它心血管危险因素;

　　(2)判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;

　　(3)寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。

　　应全面详细了解患者病史，包括以下内容：

　　(1)家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;

　　(2)病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;

　　(3)症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;

　　(4)有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。

　　(5)生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况。

　　(6)药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。

　　(7)心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。

　　根据血压升高的不同，高血压分为3级：

　　1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

　　2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

　　3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

　　单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg。

　　高血压病分期：

　　第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

　　第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

　　①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大;

　　②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄;

　　③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

　　第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;

　　①脑出血或高血压脑病;

　　②心力衰竭;

　　③肾功能衰竭;

　　④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿;

　　⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

　　高血压鉴别：

　　1.慢性肾脏疾病

　　慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎;多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。

　　2.肾血管疾病

　　肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显(常>110mmHg)，腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等(长径相差>1.5cm)。可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。

　　3.嗜铬细胞瘤

　　高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。

　　4.原发性醛固酮增多症

　　典型的症状和体征有：①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述 3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA降低。

　　5.皮质醇增多症

　　垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。

　　6.主动脉缩窄

　　多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可明确狭窄段范围及周围有无动脉瘤形成。

5高血压的检查项目有哪些

　　一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

　　二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

　　三、 实验室检查：可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。