高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

1高血压与心脏病的关系

　　1、高血压与心脏病的关系

　　第一就是对于高血压来说,因为高血压是会损害我们人体的冠状动脉血管的,所以容易出现动脉硬化的情况,让我们的人体给心肌提供的血液就会减少,这样会出现很多的关于心脏的问题,心绞痛,心率不齐都是有可能的。

　　第二就是因为我们有高血压的话,因为长期的血压升高,导致我们心脏的左心室供血功能出现阻力,这样左心室长期的负荷工作,导致心肌耗氧增加,对心脏是有一定的刺激的。

　　第三就是对于高血压来说,不仅仅是影响我们的心脏,对我们的脾胃和肾脏都是有很大的影响的,所以对于保护心脏和肾脏,防治心衰是治疗和预防高血压的一个很重要的标准。

　　2、高血压的病因

　　遗传因素

　　大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致,30%～50%的高血压患者有遗传背景。

　　精神和环境因素

　　长期的精神紧张、激动、焦虑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　年龄因素

　　发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。

　　生活习惯因素

　　膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素。

　　3、高血压的分类

　　临床上高血压可分为两类:

　　原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。

　　继发性高血压又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

2高血压性心脏病鉴别诊断与诊断

　　鉴别诊断

　　肥厚型心肌病：是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状，查体可发现心尖搏动增强，心电图有左室劳损表现，但心超检查可明确其不对称肥厚，且起病年龄一般较早，无高血压史等可鉴别。

　　诊断

　　1.病史：有高血压病史。

　　2.临床表现：在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，轻者仅于劳累后出现呼吸困难，重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘，甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。

　　3.体格检查：发现心尖搏动增强呈抬举性，心界向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调，肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进，心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　4.实验室检查：心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损，P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大，各种心律失常等。

3适合心脏病高血压老人吃的

　　1、心脏病高血压老人适合吃灵芝饮品

　　高血压患者可以适当补充磷脂饮品,帮助自己尽快减缓高血压的疾病。将灵芝切成碎片,然后加清水适量,用文火炖,适当的加一些蜂蜜,请不要过量。早晚各服用一次,对降低血压有很大的帮助。

　　2、心脏病高血压老人适合吃鸡蛋

　　鸡蛋含有丰富的蛋白质,对降低血压有很大的帮助。患者可以将鸡蛋清剥去吃了,然后鸡蛋黄研碎,加适量醋,吃下去。

　　3、心脏病高血压老人适合吃胡萝卜粥

　　用鲜胡萝卜切碎,然后放入西米粥中,一起烹饪。这种食物味道鲜美,让人闻到都想流口水,而且还能够促进血压的降低。

　　4、心脏病高血压老人适合吃芹菜粥

　　制作方法相当简单,连根芹菜切碎,同粳米煮粥就可以食用,非常适合早餐,不仅营养丰富,而且能够大大降低水压。

　　5、心脏病高血压老人适合吃大蒜

　　大蒜煮熟之后捞上来,放入粳米当中,煮成稀粥后,一会儿食用。

　　6、心脏病高血压老人适合吃坚果类

　　杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸,能降低患心脏病的风险。

　　7、心脏病高血压老人适合吃薏苡仁

　　属于水溶性纤维的薏苡仁,可以加速肝排除胆固醇,保护心脏健康。

　　8、心脏病高血压老人适合吃黑芝麻

　　黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂,能维持血管弹性,预防动脉硬化。

　　9、心脏病高血压老人适合吃黄豆

　　黄豆含有多种人体必需的氨基酸,且多为不饱和脂肪酸,可促进体内脂肪和胆固醇代谢。

　　10、心脏病高血压老人适合吃玉米

　　玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸,是良好的胆固醇吸收剂;玉米放在中药里则有利尿作用,并有帮助稳定血压的效果。

　　11、心脏病高血压老人适合吃马铃薯

　　该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤其钾含量最为丰富,每100克中含钾502毫克,是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者,多伴有低钾倾向。常吃马铃薯,既可补钾,又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。

4高血压性心脏病的症状

　　1.早期高血压心脏病症状多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适,如心悸,头痛等.

　　2.随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌,气短症状,并常在体力活动后加重,有时可有平卧时发生干咳,憋气症状.若伴有心律失常,如心房纤颤,期前收缩等,病人可有心悸,胸闷等症状.

　　3.当病人体格检查时可发现脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强,可闻及收缩期吹风样杂音.

　　4.当高血压心脏病病情进一步发展,左心室明显扩大,主动脉瓣发生粥样硬化时,主动脉瓣第二听诊区可闻到舒张期杂音及各种心律失常,如早搏,心房纤颤等.此时应根据检查结果,积极进行治疗,除应有效的控制血压外,还应限制钠盐摄入,每日以5g以下为宜,适当控制病人体力活动,预防上呼吸道感染.

5高血压性心脏病者该如何运动

　　适量的运动可以改善心脏的功能，增强其搏动。患者每天应尽量保证2小时的锻炼时间，可以饭后散步，或到公园跳舞、打太极等。体育锻炼虽是好事，但对于高血压心脏病患者来说，仍有注意事项和禁忌：

　　1、避免剧烈运动。剧烈运动时四肢供血相对较多，易引起心脏供血不足，给心脏造成负担，运动时身体微微出汗即可。

　　2、很多中老年人喜欢早起运动，这未尝不可。但不可一醒来就起床，可适当在床上做伸展运动再下床。

　　3、锻炼前可以少吃一点东西，以补充所需能量，1小时之后再运动。

　　4、夏季锻炼时，要注意避免太阳的暴晒;在寒冷有风的季节，要注意保暖，不要逆风跑步，否则可能会面瘫。

　　5、最好邀上三五好友结伴锻炼，可以相互有个照应，不要一个人在偏僻的地方运动。

　　另外，高血压心脏病患者在运动时要重视调节自己的情绪，保持愉悦的心情。若在情绪低落的时候锻炼，效果只会事倍功半。