肝炎肝硬化并发症有哪些

  从肝炎疾病再发展到肝硬化需要很长的时间,在疾病发展过程中患者饮食、生活习惯、治疗等都是很重要的,否则会造成严重的肝炎肝硬化并发症,对肝脏器官有损害,还会影响周围的器官也发生异常,所以患者要针对疾病做好医治工作,也要对产生的并发症进行医治,那么肝炎肝硬化并发症有哪些?下面我们就来看看。

目录 1.肝硬化患者怎么养肝 2.肝炎肝硬化并发症有哪些 3.女性患肝硬化可以生育吗 4.肝硬化如何预防 5.肝硬化的检查项目有哪些

1肝硬化患者怎么养肝

  肝硬化患者的日常护理还要注意情绪的的调节,怒伤肝,此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素,刺激肝细胞使肝细胞内的gpt分泌到血清中,使肝细胞愈加受损。肝硬化患者们要注意保持良好的情绪。

  少量的饮酒对身体有一定的好处,但是对与肝硬化患者来说,必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中,辅酶i转变为还原型辅酶i的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。肝硬化患者一定要养成良好的生活习惯。

  肝腹水是肝硬化晚期常见的临床症状,有腹水时要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000毫升。严重低钠血症者,应限制在500毫升以内。肝腹水患者们一定要注意钠和水的摄入量。

2肝炎肝硬化并发症有哪些

  肝炎肝硬化进入失代偿期后,可能出现消化道出血,肝性脑病、腹水,自发性腹膜炎,肝肾综合征,继发性感染,原发性肝癌等,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此要有效的治疗疾病,医治方法主要有:

  1、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

  2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如葡醛内酯片、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。

  3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。

  4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。

  5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

  6、腹水的治疗

  (1)一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  (2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  (3)反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

3女性患肝硬化可以生育吗

  1、影响胎儿发育

  疾病早期不管女性患者,还是男性患者,一般都会出现的食欲不振、恶心、呕吐等症状表现,这往往也被看作是女性怀孕患者的妊娠反应,会使孕妇出现营养不良,影响肝细胞的修复,也影响胎儿的发育。

  2、加重肝脏负担

  肝硬化本身就影响了患者对营养物质的吸收,胎儿的生长发育又会消耗大量营养,这会使孕妇加快新陈代谢,进而加重肝脏负担,影响治疗的进行和恢复的实现,甚至使疾病恶化,降低生存质量。

  3、危及母子生命

  肝硬化女性可以要小孩吗?即使是健康的孕妇妊娠时也有可能出现妊高症,肝硬化患者妊娠,尤其是晚期妊娠患妊高症的机率和危险都要大于的健康孕妇,不仅会加重对肝脏的损害,甚至还会危及母子生命安全。

  4、诱发并发症

  肝硬化中晚期患者往往会出现多种的并发症,而且并发症造成的危害非常严重,是这一阶段患者失去生命的重要原因。肝硬化女性患者怀孕会加重肝性脑病、消化道出血等并发症表现,并发生流产、早产、死胎。

4肝硬化如何预防

  1、情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

  2、积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。

  3、饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在 2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。

  4、戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。

  5、动静结合:肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

5肝硬化的检查项目有哪些

  肝硬化的诊断:

  失代偿期肝硬化诊断不难,肝硬化的早期诊断较困难。

  1.代偿期

  慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm,质硬,而无其他原因解释,是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常,单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

  2.失代偿期

  症状、体征、化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等,不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

  肝硬化检查:

  1.实验室检查

  (1)血常规 血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

  (2)肝功能实验 代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

  (3)病原学检查 HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

  (4)免疫学检查 ①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少,功能下降。

  (5)纤维化检查 PⅢP值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。

  (6)腹腔积液检查 新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹腔积液培养取样操作应在床边进行,使用血培养瓶,分别做需氧和厌氧菌培养。

  2.影像学检查

  (1)X线检查 食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

  (2)B型及彩色多普勒超声波检查 肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。

  (3)CT检查 肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。

  3.内镜检查

  可确定有无食管-胃底静脉曲张,阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。

  4.肝活检检查

  肝穿刺活检可确诊。

  5.腹腔镜检查

  能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

  6.门静脉压力测定

  经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力。正常多小于5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症。

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