前列腺增生

1前列腺增生

　　前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

　　1.储尿期症状

　　(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　　(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2.排尿期症状

　　排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

　　3.排尿后症状

　　尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

　　4.其他症状

　　(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

　　(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

　　(3)膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

　　(4)肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

　　(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

2前列腺增生不可盲目用药

　　很多人出现疾病时选择的不是到医院做过检查在接受治疗，往往自己到诊所买点药自行服药，尤其是在乡下，这种现象是非常常见的。专家表示，其实这种做法是非常不正确、不理智的。盲目乱服药物不仅会使疾病无法彻底痊愈，还会给身体带来严重的并发症或者副作用。

　　专家指出，前列腺增生是常见的男科疾病，很多男性朋友都会患上该病，一旦患病就不愿去医院治疗，认为只要自己到药店买药服用就能治疗好。但其实越是这样越难治愈，不仅白白花了钱也对治疗该病没有任何帮助。因此前列腺增生患上自我用药时要谨慎。

　　首先，大部分前列腺增生患者购买到的不是诊断疾病的药物，而是具有滋补作用的保养品，或者与诊断前列腺增生绝不相关的另外药物。真正能够在非医院途径获得理想诊断药物的病人非常少见。即或侥幸购买到的是有作用药物，也难以正确施用，不能获得最佳的诊断效果，尤其是对后续的药物剂量、用法和疗效监测都不能妥善进行。

　　其次，病人自行用药时，反复用药的状况非常普遍。诊断前列腺增生常用的药物有两大类：一类是让前列腺回缩或减慢增长速度的药物，该药需连续施用 3～6个月以上才干见效;另一类是迅速改善症状的药物，这些药物能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌，从而降低前列腺部尿道阻碍，其不好的反映主要有体位性低血压和射精障碍等，还可减轻前列腺和盆底肌肉的痉挛。

　　一般来说，采用两类药各选一种搭配服用的方法对于诊断前列腺增生很有作用，但很多人不了解这一点，经常在同一类药中服用几种，比如伴随服用可多华、马沙尼，对于增加疗效并无有助，还会加重不好的反映。

　　专家说，一般中老年人比较容易患前列腺增生，所以中老年群体更要注意对前列腺的保护，在平时生活中，男性朋友要养成良好的生活作息习惯，避免熬夜，禁止憋尿，尤其是憋尿会导致前列腺增生的病情加重。但是一旦不幸患上了前列腺增生患者也不要紧张，积极的到正规的医院接受检查治疗，另外在疾病没有治愈期间减少性生活，禁止食用辛辣刺激食物等。

3前列腺增生的治疗

　　想要治疗前列腺增生的患者，我们首先应该了解这种疾病的相关知识，然后对症的给予一定的治疗，只有这样我们才能提高我们临床治疗的效果，再者对于前列腺增生的患者来说还需要我们注意的就是提高我们患者治愈的信心，因为这种疾病在手术之后患者的生活质量还是很高的。

　　【护理评估】

　　1、排尿情况及膀胱充盈情况。

　　2、是否有呼吸系统和心血管系统的疾病。

　　【术前护理】

　　1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

　　2、避免便秘;忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。

　　3、保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。

　　4、未置管的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。

　　【健康教育】

　　1、指导病人每日摄取足够水分，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，必要时可给病人使用通便剂。

　　2、术后六周内勿提重物，勿做剧烈运动。

　　3、告诉病人继发出血和尿路阻塞的表现。若尿中带有鲜血或排尿困难应立即到医院就诊。

　　以上我们对于前列腺增生的患者到底应该如何的治疗就阐述了这么多，但是对于前列腺增生的患者还需要注意的就是在手术之后应该定期的去检测治疗的效果，这就需要我们在临床上多多的观察我们患者的病情，及时的反馈给医生，给予积极地治疗。

4前列腺增生的饮食疗法

　　养生“煮”艺论药膳

　　前列腺增生是50岁以上男子的多发病。因为男性的尿道要穿过前列腺，所以前列腺增生变大，必然会使尿道受到不同程度的挤压，导致排尿困难。以往一直认为，年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺增生的两个最重要的因素。因为前列腺增生都发生在老年人，如果在青少年时做睾丸切除，那么即使到了老年也不会发生前列腺增生。然而，据北京医科大学泌尿外科研究所在1989～1992年对95名无选择的41岁以上的中国男性尸体进行病理检查，发现有前列腺增生者为30.5%，是1936年的6.6%的4.6倍。在半个世纪内，国人发生前列腺增生的两大传统因素并无改变，而前列腺增生的发病率却上升如此之大，可见传统的观点无法完全解释前列腺增生的病因。可能与人们总热量、脂肪和动物性蛋白摄入量的增加也有密切的关系，此中奥秘尚未揭晓。尽管如此，医学界公认的前列腺增生的原因有如下几项：

　　(1)过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久郁血而增大。

　　(2)前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。

　　(3)经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。

　　(4)缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良，也会导致本病。

　　前列腺增生的家庭疗法

　　目前治疗前列腺增生的方法很多，除采用中西医结合的方法外，还可采取综合的家庭治疗措施。常用的有以下几种方法。

　　(1)食物疗法：据日本最新研究制成的一种花粉剂叫塞尿通，治疗前列腺增生有特效。国内制成的花粉片叫前列康片。食疗专家认为常食蜜蜂花粉能防治前列腺肥大。因为花粉富含氨基酸、微量元素和各种维生素，特别是丙氨酸、谷氨酸、甘氨酸能起治疗作用。前列腺增生是由于前列腺和其周围组织充血水肿而引起排尿异常症状。服用花粉及其制剂后可使前列腺组织增加血液循环，减轻水肿，取得满意疗效，且无副作用。

　　(2)体育疗法：经常参加体育锻炼，可增强体质，促进会阴部的血液循环。

　　首先做收腹提肛操。方法是随着自己的自主呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，连续做百次，每天上、下午各做一遍，姿势不限，站、坐和卧位均可。

　　其次是增加会阴部的运动量，例如常年练太极拳等，可改善会阴部的血液循环，防治前列腺增生。

　　前列腺增生患者除选用上述疗法外，还应注意自我保健，如勿过度劳累和剧烈运动。

　　饮食疗法也应注意补充具有补肾助阳，和利尿作用的食物，如狗肉、鹿肉、羊肉、甲鱼肉、虾、鲤鱼、冬瓜、赤豆、银耳、无、枸杞子、茯苓、鲜茅根等食物。还应注意禁烟酒，不吃辛辣等刺激性食物，性生活不宜过频等。

5前列腺增生的影像学检查

　　任何疾病的治疗都会有一定的治疗方案，任何疾病的检查都会有最佳的检查方式，对于前列腺增生患者的疾病检查来说可以采用多重的方式进行疾病的检查，对于前列腺增生的患者来说我们依据不同的检查结果，采用对症治疗的方案。

　　(1)X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。

　　(2)B超:有经直肠和经腹部超声两种方法，以经直肠B超为佳。可测定腺体大小、剩余尿，并可根据声像图排除前列腺癌。

　　2.膀胱镜检查 可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行。

　　3.尿动力学检查 为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有：最大尿流率(Qmax，正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml)、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。

　　前列腺增生患者的疾病有效治疗还需要我们了解疾病的并发症都有什么，当然了，首先我们考虑到的就是尿路感染，因为对于前列腺增生的患者来说，如果尿液不能有效的排出体外，患者就会出现前列腺增生的状况，到时候还会出现疾病的一些并发症。