肾性高血压的诊断标准是什么

1肾血管性高血压是怎么回事

　　1、在我国占第1位的是多发性大动脉炎，可能是一种由感染因素激发的自身免疫性疾病，主要累及动脉中层，外膜及内膜也受侵犯。

　　2、动脉粥样硬化症是全身性疾病，多见50岁以上，常累及肾动脉的起始部，在西方国家AS是最常见病因，占60%～70%。国内发病率有上升趋势。

　　3、动脉肌纤维性结构发育不良或肌纤维增生不良，是胚胎性病毒感染(风疹)或先天性中膜肌细胞发育障碍，表现为动脉内膜或中层中心性或偏心纤维组织增生，病变多位于肾动脉的远端2/3，常同时有多发狭窄。多见于40岁以下的女性，常伴低血钾，国内占RVH中的第2位病因，约20%。

　　4、其他原因

　　如肾移植术后动脉吻合口狭窄、肾动脉损伤、肾动脉瘤、肾内或肾周病因的影响使肾动脉主干或分支狭窄、肾动静脉瘘(先天或后天性)发生窃血(分流)。以上原因导致肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活以及激肽释放酶-激肽-前列腺素系统(KKPS)拮抗RAAS系统减弱，同时可能有心房利钠素的共同作用而引起高血压。

2肾性高血压的诊断标准是什么

　　肾性高血压指原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压，占继发性高血压首位，其恶性程度通常比原发性高血压高，更易导致眼底及心脑血管等靶器官的损害，肾脏疾病是顽固性高血压的一个常见而未得到足够重视的病因。长期肾动脉高压造成肾小球内高压、高灌注、高滤过，从而加速肾小球动脉硬化、纤维化，进一步损害肾功能。可见，肾脏既是高血压的病因所在，又是受害者，积极控制高血压对肾功能的保护至关重要。

　　肾脏病患者存在较高的心血管疾病危险因素，其心血管疾病的进展速度是普通人群的2倍，甚至在慢性肾脏病的早期，心血管疾病危险因素即已存在，如美国一项研究显示非透析患者因心血管疾病而死亡的标准死亡率是一般人群的几倍，在年纪更轻的患者中，危险性更高。高血压在这个过程中扮演重要的角色。 李晓玫等对我国肾性高血压流行病学调查结果显示，慢性肾脏病患者对自身肾性高血压知晓率为76.4%，其中78.2%接受降压治疗，仅25.5%患者血压控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下 。不论是患者还是医务人员，都有必要提高对肾性高血压的认识。

　　肾实质性高血压：由一侧或双侧肾实质病变引起的高血压。由各种急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤、先天性肾发育不良等肾实质性疾病引起，也可由系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎等全身性疾病造成肾实质受累而引起。与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压的药物疗效较差，更易进展成恶性高血压。

　　肾血管性高血压：主要由肾动脉病变致肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)而产生的继发性高血压。常见于肾动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良和肾动脉先天畸形等。肾血管性高血压亦包括肾血管周围病变、压迫或扭曲(如肾蒂扭转、肾血管周围粘连等)所造成的高血压。肾血管性高血压患者, 多数以高血压症状就医,病情发展迅速, 血压多>200/120 mmHg ，且多无高血压病家族史, 若仅用药物治疗，效果不佳。 在实际临床中，肾实质性高血压和肾血管性高血压很难截然区分。

3肾血管性高血压吃什么好

　　1、限制蛋白饮食

　　蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害;如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，高血压与肾病患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量。

　　2、限制其食盐的每日摄入量

　　高血压与肾病患者每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。并且，食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠(3毫升酱油相当于1克盐)。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

　　3、限制脂肪的摄入

　　高血压与肾病患者在进行烹饪的时候，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

　　4、少吃甜食

　　甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

　　5、不能吃含植物蛋白高的豆制品

　　高血压与肾病患者需要优质低蛋白饮食，而植物蛋白会加重肾脏的负担，所以不吃为好。

4肾血管性高血压的症状有哪些

　　年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

　　1、重度水肿

　　水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

　　2、大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多为选择性蛋白尿。

　　3、低蛋白血症

　　血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。

　　4、高脂血症

　　血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

5肾性高血压患者日常保健方法

　　1、散步：散步合适各种高血压患者，舒张压可较着下降，症状也可随之改善。散步可在清晨、黄昏或者临睡前举行，时间一般为15-50分钟，天天一二次，速率可按人人身体状态而定到户外空气新鲜之处去散步，对防治高血压是很有帮助的。

　　2、慢跑或者长跑：慢跑和长跑的运动量比散步大，合用于轻症患者跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜速率要慢，不要快跑患有冠芥蒂则不宜长跑，以避免发生意外。

　　3、气功：气功对高血压与肾病患 者有着治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90%左右，美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75%的人有效对于高血压患者在举行体育运动锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅渡过大以及用力屏气的动作，以避免发生意外。老人由于往往患有多种变化慢治愈慢的病，体育运动锻炼时更应注意，最好是在大夫指导下进行锻炼

　　4、太极：合用于各期高血压与肾病患者太极对防治高血压有显巨著用，高血压与肾病患者打太极有三大益处：

　　(1)太极动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。

　　(2)打太极时用意念引导动作，思惟集中，心境宁静，有助于消弭精神紧张因素对人的身体的非常刺激，有利血压下降。

　　(3)太极包蓝云清着均衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的均衡性和协调性太极品类繁多，有繁有简，可根据人人状态本身选择。