夏秋季节警惕霍乱

1夏秋季节警惕霍乱

　　霍乱是由霍乱弧菌引起的，从感染到患病一般1-3日，短者3-6小时，长者可达7日，典型病人多为突然发病，以剧烈腹泻开始，然后呕吐，多无腹痛，每日大便数次、十数次或更多，少数重型病人粪便从肛门直流而出，无法计数。大便性状初为稀便，后为水样便，以黄水样或清水样多见，少数为米泔样或洗肉水样。由于严重泻吐，病人烦躁不安，口渴、眼窝深陷、声音嘶哑，腹下陷呈舟状，皮肤皱缩、湿冷且弹性消失，指纹皱瘪、酷似“洗衣工”手，病人由于循环衰竭可出现极度无力，神志不清，血压下降，脉搏细弱，可因休克死亡，由于严重吐泻也可引起小腿肚和腹部肌肉痉挛，霍乱的病死率过去为20-30%，近年控制在1-2%，但老年、孕妇或有并发症患者预后较差，病死率为3-6%，对于霍乱的治疗主要是补液疗法(补充丢失的液体)和抗菌治疗(常用药物有强力霉素，复方磺胺甲基异恶唑，吡哌酸、氟派酸等)，如果有中毒性休克等并发症，积极治疗并发症。

　　对于霍乱的预防主要做到以下几点：

　　1.发现病人及早隔离治疗。病人和带菌者是霍乱的传染源，病人在发病期间绝大多数均大量排菌，时间一般为5天，亦有长达2周者，尤其是中、重型病人，排菌量较大，每毫升粪便含107---109个弧菌，污染面广泛，霍乱病人急性期唾液内也存在弧菌，如果曾与霍乱病人密切接触，应及时到医院就诊。

　　2.注意卫生 霍乱的传播途径为粪-口途径，可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出，应加强对饮水的消毒，绝对不要喝生水，注意饮食卫生，蔬菜水果洗干净，饭前便后洗手，通过各种方法杀蛆灭蝇等。

　　3. 霍乱菌苗预防接种。

2霍乱有哪些传播途径

　　霍乱的传播途径是什么

　　1、经水传播水

　　在传播霍乱时起主要作用。在卫生条件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。我国农村夏秋季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水产品等习惯，这些习惯增加了霍乱经水传播的机会。

　　经水传播呈现暴发性流行，病人多沿着被污染的水源分布，在水体含菌浓度较低或细菌毒力较弱、人群免疫力较高的地区，也可出现散发病例。

　　2、食物传播

　　霍乱可以通过食物传播。食物传播霍乱的作用仅次于水，但在已有安全饮用水的地区，轻型和临床型病人，污染食物而引起传播的作用可能更为突出。

　　3、生活接触传播

　　与病人或带菌者直接接触或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。

　　接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生，常在小范围内引起感染。如出现一户多例现象。但本型传播与食物型、水型传播不易截然分开。不应只因多发疫源地的出现即断定为日常接触传播。

　　4、经媒介昆虫传播

　　本病流行时苍蝇可以带菌。有人曾从染有霍乱的疫船以及从疫区中捕获的苍蝇身上检出埃尔托弧菌。

　　各类带菌者流行病学意义的大小，与带菌者本人的职业、居住条件、卫生、文化水平等因素关系密切，其中职业尤为重要。

3消化道是霍乱菌温床

　　霍乱弧菌通常生活在死水里，繁殖速度很慢，但到了人体内，其 数量就呈爆炸式增长，使病人产生严重腹泻。约有百分之一的病人因 脱水而死。目前使用的抗霍乱疫苗并不十分有效，而且有副作用，被 一些国家禁止使用。

　　美国科学家在最新一期英国《自然》杂志上报告说，他们研究了 2001年4月在孟加拉国达卡暴发的一场霍乱，发现霍乱病人排泄物中 的霍乱弧菌，有10个重要基因被激活，而这些基因在实验室里培养的 霍乱弧菌中处于关闭状态。

　　这些基因有一些能帮助霍乱弧菌获得营养，另一些则有助于移动。 用实验鼠进行的试验表明，所有这些基因被激活后，能使霍乱弧菌的 感染能力增强200～700倍。而且这种病菌在体外能保持很强的感染能 力达5小时之久，因而很容易从病人传播给其他人。

　　科学家说，这表明霍乱弧菌已经进化得非常适应人类消化道环境， 将人类作为理想的生活场所和传播载体。由于现行抗霍乱疫苗一般是 用实验室里的霍乱弧菌培养出的，可能无法对抗这些只在人体内开启 的特殊基因，若以这些基因控制产生的蛋白质为目标，可望研制出更 有效的疫苗。

4霍乱潜伏期及症状

　　霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道，患者因进食或饮用受霍乱菌污染的食物或食水，引致不适。

　　散播方式

　　病人排出带有霍乱弧菌的粪便，可循叁种途径污染食物：

　　病人如厕後没有洗手，其後又接触食物。

　　苍蝇等沾到病人的粪便，把细菌带到其他食物。

　　病人的粪便排到一些水源，如河水及海水中。如没有煮沸便饮用这些水，或生吃水中的海产，便有机会感染霍乱细菌。由於霍乱弧菌在咸淡水均能生存，而生存时间颇长，因此海产特别容易染有病菌。

　　经空气和口水传播霍乱弧菌的机会并不高，原因是霍乱弧菌较重，在空气中很快会跌到地上死亡，而口水所含有的霍乱弧菌数量极少，人体的抵抗力足以它们杀死。

　　潜伏期

　　数小时至5天不等。

　　徵状

　　呕吐、，及排出大量水质粪便，大便每日数次至数十次。持续的腹泻和呕吐会导致水分及电解质迅速流失，循环衰竭和。病人有下述症状：烦燥不安、表情呆滞、声音嘶哑、口渴、眼球下陷等。他们呼吸短促、脉膊细小、心音微弱、血压下降，严重者如得不到及时治理，便会死亡。

5霍乱弧菌有六怕

　　一般说，霍乱弧菌有六怕，即怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂，而在低温、潮湿、硷、低盐及低营养物的不良环境条件下可长期存活。

　　怕热不怕冷

　　霍乱弧菌对热敏感，55℃湿热中10分钟死亡，煮沸立即死亡。20年前，有人观察该病菌在室温下可存活336小时。低温下存活时间延长，-17℃～-21℃可生存一个月，冰箱内(4～10℃)可存活数十天。近年，国内外研究均证实，本菌流行株(产毒株)可在海湾河口和河水中越冬，而非流行株(变异株)可在天然冰中越冬。

　　怕干不怕湿

　　霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1～2小时即可死亡，在干燥食品中仅存活1～2天，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活达1周左右，在污染的潮湿衣服上可存活5周，在河水、塘水、井水、海湾水中，可存活1～3周，甚至更长。当水中有藻类、甲壳类或桡足类生物等生长时，霍乱弧菌可存活6个月以上，甚至可能持续存在。从患者家中和餐馆厨房采集的样品检测证实，凡是从潮湿部位涂抹采集的样品，霍乱菌株检出率就高。潮湿部位包括卫生间的厕坑、小便池、洗手池、浴盆、地漏、水龙头、拖把等，厨房的切肉墩(板)、洗菜池、地漏、抹布、污水桶等。

　　怕酸不怕硷

　　霍乱弧菌在酸性环境中可存活1～5分钟，在正常人胃酸中仅能存活4分钟。在1∶5000～10000的盐酸或硫酸中，或在0.5%石炭酸中，5～10分钟即可被杀死。

　　胃酸低者、胃切除者或大量进食、饮水，使胃酸稀释，酸度降低，均易感染霍乱。

　　霍乱弧菌耐硷力较强，适宜在ph8.4～ph8.8环境中生长，在ph9.2环境中仍可繁殖。研究表明，南美地区霍乱的迅速传播与该地区人们喜欢咀嚼古柯叶(含古柯硷)有关。

　　怕咸不怕淡

　　钠离子可刺激弧菌生长，观察霍乱弧菌在不同盐量营养肉汤中的生长情况，含1%氯化钠的100%培养阳性(检出本菌)，含6%氯化钠的53%阳性，含8%氯化钠的1%培养阳性。又有人研究，在1%盐水中，霍乱弧菌可存活53天;在5%～10%的含盐水中可存活20天以上;在15%盐水中只能存活1～2天;在30%食盐水中可存活4小时。

　　怕氯不怕酒

　　霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。将1/5酒精加入细菌培养基无抑菌作用，在啤酒中该菌可存活3小时，在普通白酒中存活5～15分钟。这就解释了为什么饮加甲鱼血的酒，或食醉蟹或边食生虾蟹边饮酒，并不能阻止感染霍乱。

　　怕茶不怕奶

　　将霍乱弧菌放入装有浓茶的试管中，证实茶水可灭菌，在4%茶水中菌可存活1小时，而在乳制品中其可存活2～3周。