代偿性高血压的病因

1代偿性高血压的病因

　　代偿性高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性约占高血压患者的95%。患者多在40-50岁发病，早期患者可无症状，可能在体检时发现。少数有头痛、头晕眼花、心悸及肢体麻木等症状。

　　病因 病因不明

　　(一)遗传 高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的正常血压子女(儿童或少年)血浆去甲痛上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高，以后发生高血压的比例亦高。国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压。动物实验已筛选出遗传性高血压大鼠株(SHR)，分子遗传学研究已实验成功基因转移的高血压动物，上述材料均提示遗传因素的作用。

　　(二)饮食

　　1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降。有报告显示高血压患病率和夜尿钠含量呈正相关，但亦有不同的意见，这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使高血压可能是通过提高交感张力增加外周血管阻力所致。饮食中K+、Ca++摄入不足、Na+/K+比例升高时易患高血压，高K+高Ca++饮食可能降低高血压的发病率，动物实验也有类似的发现。

　　2.脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量，增加不饱和脂肪酸的成份，降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。

　　3.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。

2高血压导致心脏病的原因是什么

　　凡伴有长期血压升高的疾病均能引起高血压性心脏病，如原发性高血压和各种继发性高血压。但由于高血压中以原发性高血压多见，故临床上所见本病多由原发性高血 压引起。应当指出的是，对继发性高血压引起者，其心脏病不能视为单纯的高血压性心脏病，因为导致继发性高血压的原发病也可引起心脏病变，如肾小球肾炎既能 导致继发性高血压,也能引起肾脏病性心脏病变，即使在原发性高血压引起的高血压性心脏病中，也有其他因素参与导致心脏病的发生，特别是长期的血压升高可促 使动脉粥样硬化的发生，因而原发性高血压患者常并发冠状动脉粥样硬化，这必然会影响高血压性心脏病的发生发展过程。

　　随着血压升高，必然导致循环阻力逐渐增加，而左心室要维持正常的心搏出量就必须要克服比正常血压情况下大的后负荷，长此下去，一般在血压升高数年至十数年 后,左心室必然逐渐发生代偿性向心性肥厚以克服增大的后负荷，心肌纤维肥大，间质纤维组织增生，随着病程进展，左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增 加，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高进而导致肺动脉高压，右心室因而亦逐渐肥厚并扩 大;最后发生右心衰竭而导致全心衰竭。

3高血压对心脏有哪些不利作用

　　由于高血压造成心脏工作负荷过重，心脏最初的代偿反应是左心室呈代偿性肥厚，继而心脏功能减退而出现左心室扩张，进一步恶化可发生心功能衰竭，出现相应的症 状和体征。高血压可加速冠状动脉粥样硬化的形成，并且由于心脏质量的增加，心肌需氧量亦增加，供氧与需氧的失衡使患者出现心绞痛症状，重者可发生心肌梗 死。高血压的主要死亡原因是心肌梗死和心力衰竭。与高血压左心室肥厚有关的心脏性猝死也越来越受到重视，其发生可能与心律失常有关

　　一、左心室肥厚

　　用心电图和X线检查只能发现10%的高血压患者有左室肥厚。用M型超声心动图可使之提高到50%。左室腔径的大小、室壁厚度与血压呈明显相关性。左室肥厚的 特点有:①向心性左室肥厚，其与心脏指数呈负相关;②非对称性室间隔肥厚和偏心性左室肥厚;③左室重量增加之前，左房腔即可增大，左房舒张早期排空能力下 降;④左室舒张功能下降，包括等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟，舒张早期的快速充盈速率减低，时间延长;⑤收缩功能正常或亢进;⑥部分老年患者有严重心室 肥厚和左室腔过小致左室过度排空及舒张期充盈时间过长，可出现类似心力衰竭的表现，用β阻滞剂和钙拮抗剂治疗有效。心室肥厚的机制可能与去甲肾上腺素的作 用及血流动力学的直接作用有关。

　　二、冠心病

　　在工业化社会里;冠心病是最主要的死亡原因，而高血压则是冠心病的最重要的易患因素。高血压在冠心病的发生机制中所发挥的作用可能比以前认识到的还为重要， 出现心肌梗死前或以后如合并有高血压，死亡率明显高于无高血压者。心肌梗死以后血压明显下降者，死亡率明显增加，可能与泵功能差有关。心肌梗死以后血压持 续增高者预后更差，主要是由于对于受损的心肌来说负荷增大。

　　三、心功能不全

　　据报道，在美国每年约40万人发生心力衰竭，由高血压引起者占75%。50%的心力衰竭患者可在5年内死亡。死亡的危险直接与血中去甲肾上腺素含量有关。外 周血管的过度收缩加重了受损心肌的工作负荷，这将给心脏功能带来不利的影响。因此通过阻断肾素、血管紧张素、儿茶酚胺等机制来减轻血管收缩，减轻心脏后负 荷和改善心室功能是必要的。

4七种方法有效缓解高血压

　　1、小苏打洗脚治高血压

　　某君以前血压经常处在高压160、低压90的位置，吃各类降压药多种，治疗效果不大，后经一老者介绍一方法：用小苏打洗脚，把水浇开，放入二三勺苏打，等水温能放下脚时开始洗，每次20-30分钟，我洗了三次很是见效，至今已有20年了，一直未犯。

　　2、3个香蕉皮煮水泡脚

　　20-30分钟，水凉再加热水，连续三天，血压降至正常。

　　3、鬼针草治疗高血压，疗效显著

　　具体方法：每日用干鬼针草30克，加水2000毫升，水煎后代茶一日内服完，连续服用八九天见效或血压恢复正常，并且能长期保持血压稳定。鬼针草的独特之处在于患高血压的病人服药后血压能降至正常，血压偏低的人可使血压回升，血压正常的人没有变化，它确实是防治高血压，脑血栓和冠心病的特效药物。

　　科普：鬼针草，又名一把针、粘身草、刺针草、盲肠草等，为菊科一年生草本植物，性温，味苦，无毒。现代药理证明，鬼针草含黄酮甙、皂甙、鞣质、多元酚、香豆素、苦味素、碘、胆碱、氨基酸、维生素等成份，对调节人体血压具有良好的功效。

　　4、山里红生地治高血压

　　一患者高血压两年之久，高压一百八十四、低压九十左右，无法工作。后食用了一个偏方，谁知吃了一副就好了。其方是：精选山里红三斤、生地一两、白糖适量。山里红洗净去子放不锈钢锅内煮烂，放入白糖，煮熟凉後放冰箱储藏。每天不计时食用，就像吃零食。轻者一副重者三副。

　　5、花生加醋治疗高血压

　　花生半碗(大碗，带红衣)加上好醋慢一碗。泡上7天，每天早晚各吃10粒。等血压降下来后可改为几天服用一次。巩固疗效。主治：清热活血，用治高血压，对保护血管壁，阻止血栓形成有较好的作用。

　　6、降血压奇圣方--5天降血压

　　配方：取新鲜莲藕2.5斤切碎，生芝麻1斤压碎，加冰糖1斤压碎。放锅内蒸熟。取出等晾时分5等份。每天服用一份，一般5天可以降到正常血压。较重者再服5天。安全可靠。

　　7、花生全草治疗高血压

　　花生全草(整棵草)一次50克，切段煎水。干品一次50克，鲜品一次150克。一次一剂。血压正后可改为不定期服用。巩固疗效主治：清热凉血，有降血压，降胆固醇作用，对治疗高血压有较理想的功效!

5高血压的主要危害

　　一、心脏

　　(1)高血压的危害表现在对心脏血管的损害方面。高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。

　　(2)高血压的危害表现在对心脏的损害方面。高血压累及心脏时，往往使心脏的结构和功能发生改变，由于血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。

　　二、脑

　　高血压的危害表现在脑主要是影响脑动脉血管。长期的高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。

　　高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓的形成。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。

　　脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

　　三、肾脏

　　对肾脏而言高血压的危害有：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。

　　随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。