缺铁贫血的原因有哪些

1缺铁性贫血诊断标准是什么

　　1.铁粒幼细胞性贫血：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。

　　2.地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。

　　3.慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。

　　4.转铁蛋白缺乏症：常染色体隐性遗传(先天性)或严重肝病、肿瘤继发(获得性)。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。

2缺铁贫血的原因有哪些

　　1、需铁量增加而摄入量不足

　　儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者。婴儿原来铁贮量已不足，如果仅以含铁较少的人乳喂养，出牙后又不及时补给蛋类、青菜类、肉类和动物肝等含铁较多的副食品，即可导致缺铁性贫血。妊娠和哺乳期中需铁量增加，加之妊娠期胃肠功能紊乱，胃酸缺乏，影响铁吸睡，尤其是在多次妊娠后，很容易引起缺铁性贫血。青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，也可发生缺铁。最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。非血红素铁则需要先变成Fe2

　　才能被吸收。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。成年人每天铁的需要量约为1～2mg。男性1mg/d即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多，应为1.5～2mg/d。如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会发生缺铁。

　　造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某些金属如镓、镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服用的H2抑制剂等，均可抑制铁的吸收。萎缩性胃炎、胃及十二指肠手术后胃酸减少影响铁的吸收等，均是造成铁摄入不足的原因。此外，妊娠期平均失血1300ml(约680mg铁)需每天补铁2.5mg。在妊娠的后6个月，每天需要补铁3～7mg。哺乳期铁的需要量增加0.5～1mg/d。如补充不足均会导致铁的负平衡。如多次妊娠则铁的需要量更要增加。献血员每次献血400ml约相当于丢失铁200mg。约8%的男性献血员及23%女性献血员的血清铁蛋白降低。如在短期内多次献血，情况会加重。

　　2、贮存铁消耗过多

　　由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内，因此反复、多量失血可显著消耗体内铁贮量。钩虫病引起慢性少量肠道出血、上消化道溃疡反复多次出血、多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失，最终导致体内铁贮量不足，以致发生缺铁性贫血。此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造机械心瓣膜引起的机械性溶血，以及特发性肺含铁血黄素沉着症，均可因长期尿内失铁而致贫血。正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为1mg。妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失。临床上铁丢失过多在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月经过多。

　　3、游离铁丧失过多

　　激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失。在萎缩性胃炎、胃大部切除以及脂肪泻时，上皮细胞更新率加愉，所以游离铁丧失也增多。

　　缺铁不仅引起血红素合成减少，而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低，影响电子传递系统，可相起脂质、蛋白质及糖代谢异常，导致红细胞异常，易于在脾内破坏而缩短其生命期。

3缺铁性贫血老是反复发作

　　1、慢性失血未解决：比如缺铁性贫血，诊断后给铁剂治疗贫血明显好转，但是引起贫血的原因如痔疮、月经过多等未加以适当的治疗，失血仍然存在，若失血量超过了补铁量或补铁停止而失血继续存在时，则贫血会再发生。

　　2、不良生活习惯未纠正：如有的患者偏食、节食、减肥、过度饮茶等，贫血纠正后，这些不良的饮食习惯却未纠正，患者的造血原料(如铁、叶酸、维生素B12等)摄取持续减少及铁吸收不良，久而贫血复发。

　　3、患有一些难以解除的原发病：比如萎缩性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏内因子，再加上食物在十二指肠停留的时间过短，使得铁、维生素B12、叶酸等造血原料长期不能足量吸收，导致贫血复发。

　　4、停药过早：如缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常，这时，体内的储备铁仍然是缺乏的，很多患者都不能理解这一点，查血正常后即停止用药，由于储铁仓库匮乏，经过一段时间的消耗，贫血复发。再生障碍性贫血复发率与维持治疗长短有着密切关系，如果血红蛋白正常后立即停药，复发率为百分之20，坚持治疗2年者，复发率显著降低。。

　　5、治疗不正规：比如自身免疫性溶血性贫血，绝大多数患者经激素治疗后病情可以很快好转，病情好转后，激素要逐渐减量并维持一段时间方可停药。但是很多患者(特别是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用，不遵医嘱，快速停药，导致病情反跳，反跳不仅是贫血复发，而且比以往病情更加严重，甚至出现危险。

4缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后恢复周期

　　口服铁剂治疗是治疗缺铁性贫血的首选方法，临床上常用硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及其制剂。随着服药时间的延长，患者临床表现逐渐改善、血红蛋白升高、网织红细胞增多等。

　　大多数缺铁性贫血患者的恢复周期主要如下：

　　12～24小时--缺铁性贫血患者一般服用铁剂12～24小时后细胞内含铁的酶就开始恢复，患者临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。

　　36～48小时--服用铁剂36～48小时后，缺铁性贫血患者骨髓出现红细胞系统增生现象。

　　48～72小时--网织红细胞一般于服用铁剂48～72小时后开始上长。

　　4～11日--网织红细胞4～11日达高峰，此时血红蛋白开始迅速上升。

　　2～3周--缺铁性贫血患者心脏杂音一般于服用铁剂2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。

　　3～4周--服用铁剂3～4周后，大部分缺铁性贫血患者贫血症状可得到纠正，患者恢复正常。

　　特别提醒：服用铁剂后即使恢复正常也不能立即停药，至少还要继续服药一个月，然后再减量维持2-3个月，才能真正恢复体内正常水平的铁贮存量，避免贫血复发。

5哪些药物治疗缺铁性贫血效果好

　　缺铁性贫血患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗缺铁性贫血效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗缺铁性贫血常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。以下治疗缺铁性贫血的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用：

　　1、巨能牌维他命铁胶囊

　　【成份】 L-苏糖酸亚铁、维生素C

　　【适应症】 改善营养性贫血

　　【注意事项】 本品不能代替药物的治疗作用

　　【批准文号】 卫食健字(2000)第0557号

　　【参考价格】￥46

　　【生产企业】 天津巨能药业有限公司

　　2、重组人促红素注射液(CHO细胞)(Recombinant Human Erythropoietin Injection(CHO cell))

　　【成份】 基因重组人红细胞生成素。

　　【适应症】 1.肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。2.外科围手术期的红细胞动员。3.治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。不用于治疗肿瘤病人由其它因素(如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血)引起的贫血。

　　【禁忌】 1 未控制的重度高血压患者。 2 对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者。 3 合并感染者，宜控制感染后再使用本品。

　　【批准文号】 国药准字S19980072

　　【参考价格】￥52

　　【生产企业】 沈阳三生制药股份有限公司

　　3、枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ

　　【成份】 本品为复方制剂，每10毫升含枸橼酸铁铵200毫克(相当于铁43毫克)，维生素B1 0.5毫克。

　　【适应症】 用于各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等。

　　【禁忌】 1;铁负荷过高或非缺铁性贫血者禁用。2;肝肾功能严重不全者禁用

　　【批准文号】 国药准字H32026243

　　【参考价格】￥7

　　【生产企业】 江苏平光制药有限责任公司

　　4、小儿硫酸亚铁糖浆(Pediatric ferrous Sulfate Syrup)

　　【成份】 每瓶100毫升，含硫酸亚铁2.8克。维生素C1克。维生素B625毫克、维生素B12 125微克

　　【适应症】 用于儿童各种原因(如慢性失血、营养不良、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。

　　【禁忌】 1;肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。2;铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。3;非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。

　　【批准文号】 国药准字H45021101

　　【参考价格】￥35

　　【生产企业】 广西花红药业有限责任公司

　　5、小儿生血糖浆

　　【成份】 熟地黄 200g 山药(炒) 200g 大枣 500g硫酸亚铁 12g

　　【适应症】 健脾养胃，补血生津。用于小儿缺铁性贫血及营养不良性贫血。

　　【注意事项】 服药期间忌饮茶和食用含鞣酸类食物及药物。

　　【批准文号】 国药准字Z20003119

　　【参考价格】￥39.8

　　【生产企业】 北京首儿药厂

　　温馨提示：以上列出的治疗缺铁性贫血常用药品供您参考，患者在选购药品时一定要注意药品的适应症及注意事项，如果您对自己的病情不了解时要选择正规医院就诊，按照医生建议购买治疗缺铁性贫血的药品，切忌私自服用任何药物，以免带来更严重的后果。求医网祝您早日康复!